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• 白血病与其他疾病的鉴别诊断

  通常来讲比较容易混淆的就是，跟再生障碍性贫血的鉴别诊断，这两个疾病之间的症状，其实是非常相似的，贫血粒细胞减少，血小板减少，引起的发烧感染，还有乏力，还有血小板减少引起的出血，这些症状都很相似，但是急性白血病跟再障不一样，急性白血病是一个骨髓侵袭性的，增殖性的一个肿瘤性疾病，它有可能会形成一些髓内，或者髓外的一些实体的肿块，而再生障碍性贫血，是骨髓造血细胞全面衰竭，引起的一些表现，所以它不会形成，这种胀块样的改变，在临床上面我们就可以看到，再障的病人很少会出现，淋巴结的肿大，脾脏的增大，而在白血病的病人，就容易见到脾脏的增大，和这种淋巴结的一个增大，这是比较常见的，一些症状上面的区别，诊断上面其实也很简单，只要听医生的话，去做一个骨穿的检查，就一目了然了。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 3336次

• 痔疮和其他肠道疾病如何鉴别？

  一般来讲，痔疮和其他肠道疾病的鉴别要点主要就是便血，便血是痔疮和其他消化道疾病的主要症状。通常消化道出血，往往根据出血的部位、出血的量、血液在肠道内停留时间的长短，来决定血的颜色，像鲜血、果酱样的或暗红色的。因血液在肠道内分解后，血中的铁被消化液和大肠杆菌分解以后，分解成硫化铁，粪便往往就成为黑色的，像柏油一样颜色，往往在临床上称为柏油样便。出血离肛门越近，在肠内停留的时间短，血的颜色就越鲜。像痔疮，因为它离肛门很近，所以痔疮一般的出血就是鲜血。所以痔疮的诊断一般就根据病史和指诊、肛门镜检查，就可以做出明确诊断。而消化道出血，由于消化道范围比较长，造成出血的原因有很多，诊断除详细的询问病史、体检，还需要做一些影像学检查，纤维内镜、选择性腹腔动脉造影等辅助检查。有时候可以多次反复地检查尚不能诊断，必要的时候还需要剖腹探查来进行明确诊断。

  

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  薛建国 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-08-21 6430次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断？
  微小病变性肾病应与以下疾病相鉴别：一、微小病变性肾病，必须排除继发病因。要与狼疮肾炎、紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样肾变性及缩展性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别。特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤及其他实体肿瘤引发的微小病变性肾病。二、局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交接区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而难以鉴别，必要时可重复进行肾活检。连续切片检查可提高诊断率。三、膜性肾病，早期的膜性肾病，光镜下可表现为肾小球大致正常，与微小病变型肾病接近。但免疫荧光可见igG沿毛细血管壁颗粒样沉积，以及电镜下课见电子致密物在上皮下沉积可资鉴别。
  语音时长 1:34”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1769次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断
  ​微小病变型肾病应与下列疾病相鉴别：第一，微小病变型肾病，必须排除继发病因，需要与狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样肾病以及缩窄性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别，特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤，其他实体肿瘤引发的微小病变型肾病。第二，局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交界区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而不易鉴别，必要时可重复进行肾活检，连续切片检查可提高诊断率。第三，膜性肾病，早期的膜性肾病，肾病光线下可见到肾小球大致正常，与微小病变性肾病接近，但免疫荧光可见igg沿毛细血管壁颗粒样沉积以及电镜下可见电子致密物上皮下沉积可鉴别。
  语音时长 1:34”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 1412次

• 如何治疗微小病变性肾病
  病情分析：微小病变性肾病是肾病综合征的一种病理类型，相比于其他病理类型，对激素治疗比较敏感，但也有激素抵抗或是激素依赖等情况，这两种情况对激素的治疗效果差，需要配合免疫抑制剂。意见建议：主要治疗方案是：1.低盐优质蛋白饮食，2.应用改善肾脏微循环药物，如保肾康，前列地尔等，3.应用抗凝药物，如双嘧达莫等，4.激素治疗，一般来说，如没有禁忌症，激素要足量服用，5.如果激素治疗不佳，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-18 1702次

• 微小病变性肾病的预后如何
  微小病变性肾病是肾病综合征其中的一种病理类型，与其他病理类型相比，大部分微小病变型肾病对激素比较敏感，预后尚好，但有少部分微小病变型肾病患者，对激素有依赖性或是抵抗性，激素依赖型患者在激素减量过程中容易复发，激素抵抗型患者对激素治疗效果不明显，遇到这两种类型，可加用免疫抑制剂，具体治疗方案要根据患者各人情况，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等，对治疗效果有一定的评估作用。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-12 2301次

• 微小病变性肾病如何造成的
  微小病变性肾病一般是免疫、遗传、感染等原因造成的。微小病变性肾病属于肾病综合征的一种病理类型，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的疾病，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，一般是由于感染、遗传、免疫、药物等因素所引起的，患者可出现尿中泡沫增多、水肿、尿量减少、腹胀、体重增
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-25 95次

• 如何治疗微小病变性肾病
  本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下：(1)糖皮质激素：目前多采用强的松口服，开始成人剂量为1mg/kg·d，儿童剂量为2mg/kg·d，清晨一次顿服，持续8周。如有效也可延长至12周，然后逐渐减量，多数每5～7天减量一次，每次减5mg，至成人0.5mg/kg·d，儿童1mg/kg·d时停止，而
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次