多发性骨髓瘤性肾病是指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白,从尿中排出而引起的肾脏病变,大多数骨髓瘤患者,都有不同程度肾脏病变证据,部分病人在确诊骨髓瘤之前肾脏病变表现显著,常常误诊为原发性肾脏疾病,其病理特点为骨髓瘤肾和轻链肾病。
骨髓瘤肾病的改变特点是髓袢及远曲肾小管、集合管有许多大而致密,均匀或分层,而且常有裂纹的管型。用免疫荧光证实管型内含轻链、白蛋白和T-H蛋白。轻链肾病的特征为肾小球系膜区呈结节样病变,结节内有瘤样扩张的毛细血管,可见浆细胞浸润,可伴有肾钙化,免疫荧光方法证实轻链沉积于肾小球系膜区,结节部最强。