一、血管内皮功能不全,冠脉痉挛是血管内皮功能不全的一种病理反应,部分变异型心绞痛患者,有大量吸烟史。吸烟可以损伤血管内皮细胞,当血管内皮损伤时。将血管中膜直接暴露于缩血管物质,血管平滑肌收缩而发生强烈的缩血管效应。目前认为血管内皮功能不全,可能是冠脉痉挛的基本机制。
二、自主神经系统不平衡,冠状动脉内有肾上腺素能受体,受体主要分布于大脉管,受体存在于大小冠状动脉,可以引起冠状动脉粥样硬化,使血管对缩血管物质的敏感性增加,容易引起血管的痉挛。
三、体液因素变异型心绞痛多发生在后半夜和凌晨,可能与睡眠时代谢的氢离子浓度降低,而钙离子更多的进入细胞内增加冠脉的张力,容易发生冠脉痉挛。
四、粥样硬化血管的高反应性,粥样硬化的动脉,对于各种缩血管物质反应明显亢进及机制可能是细胞外钙离子流向细胞内,与细胞内钙离子的浓度增加所导致。