问变异型心绞痛的发病病因是什么
病情描述:
变异型心绞痛的发病病因是什么
答医生回答
病情分析:
变异型心绞痛,是比较少见的情况,几乎完全在静息下发生,无体力劳动或情绪激动等诱因,而且有一定的周期性,心电图显示有st段暂时性抬高。已经有充分的资料证明,变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。与冠状动脉本身的狭窄程度不成正比,甚至冠状动脉造影可以正常。
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什么是稳定型心绞痛稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况,主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下,冠状动脉不能供给更多血流,从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现,不论是心绞痛,还是心肌缺血,都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉血管狭窄,在运动或劳累时,需要更多血液供应时,由于狭窄的存在,应需更多血液,但供不上,从而出现心绞痛。01:26
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冠心病稳定型心绞痛怎么治冠心病可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,以及心肌梗死。稳定型心绞痛除了基本的这些药物治疗以外,可以考虑进行介入治疗。那么介入治疗的前提,心脏缺血的面积,至少百分之十以上,或者病人的症状发作,相对程度比较重,影响患者的生活质量。这时候我们可以给他行介入治疗,改善患者的生活质量,从他的远期预后来说,有大规模临床实验证实,这个介入治疗和药物保守治疗,对病人的长期预后来说,没有统计学差别。所以我们只从患者的症状,生活质量去考虑,是否给患者进行介入治疗。01:22
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变异型心绞痛的发病病因一、血管内皮功能不全,冠脉痉挛是血管内皮功能不全的一种病理反应,部分变异型心绞痛患者,有大量吸烟史。吸烟可以损伤血管内皮细胞,当血管内皮损伤时。将血管中膜直接暴露于缩血管物质,血管平滑肌收缩而发生强烈的缩血管效应。目前认为血管内皮功能不全,可能是冠脉痉挛的基本机制。二、自主神经系统不平衡,冠状动脉内有肾上腺素能受体,受体主要分布于大脉管,受体存在于大小冠状动脉,可以引起冠状动脉粥样硬化,使血管对缩血管物质的敏感性增加,容易引起血管的痉挛。三、体液因素变异型心绞痛多发生在后半夜和凌晨,可能与睡眠时代谢的氢离子浓度降低,而钙离子更多的进入细胞内增加冠脉的张力,容易发生冠脉痉挛。四、粥样硬化血管的高反应性,粥样硬化的动脉,对于各种缩血管物质反应明显亢进及机制可能是细胞外钙离子流向细胞内,与细胞内钙离子的浓度增加所导致。语音时长 1:48”
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变异型心绞痛是什么变异型心绞痛,属于不稳定性心绞痛中的一种类型。主要表现为阵发性的胸闷,胸痛,每次持续时间约3-5分钟。特点是出现疼痛时行心电图检查,会发现ST段抬高。但是,行心肌酶检查是没有什么异常的。主要原因是由于冠状动脉痉挛所导致的。对于这种类型的心绞痛,可以应用钙离子拮抗剂。例如硝苯地平片或者是地尔硫䓬等药物效果还是比较好的。大部分人用药几天以后,症状就可以减轻。但是,变异性心绞痛容易复发,所以应该长期的用药物来维持治疗。平时应该注意休息,不要吸烟,不要饮酒。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。语音时长 01:11”
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什么是变异型心绞痛变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛,特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神因素关系不大,发作时可以有st段抬高的一种特殊类型。变异性心绞痛是比较严重的情况,容易导致急性心肌梗死,严重心律失常(室颤,室速)等,也可以导致猝死。这种情况必须戒烟,因为吸烟可以导致血管痉挛,加重或者诱发变异性心绞痛。一旦出现变异性心绞痛,建议住院治疗。
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变异型心绞痛首选药物是什么它是一种特殊类型的心绞痛,因为这个发作的时候可以出现st段弓背向上性地抬高,治疗首选的是钙通道阻滞剂。另外,平时还可以加用一些贝塔受体阻滞剂,比如倍他洛克,另外还可以使用一些硝酸甘油类的药物合用,效果会更好一点。
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变异型心绞痛的药物变异型心绞痛的首选药物是钙通道阻滞剂,不但是要用药物控制病情的发展,还有注意引起的诱发因素,如吸烟是容易引起变异性心绞痛的因素诱发因素。心绞痛是一种冠状动脉,供血不足导致心急剧的短暂的缺血与缺氧的一种临床症状。主要的疼痛部位是位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区,有手掌大小的范围,界限不清,常放射至
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变异型心绞痛不宜使用治疗变异型的心绞痛不宜选用β受体阻滞剂,虽然这种β受体阻滞剂能够抑制或者是降低心肌的兴奋性血压下降心肌收缩力降低,从而降低心肌的耗氧量,使心绞痛得到缓解。特别是对变异型心绞痛发作时,伴有血压升高,心率加快的病人尤为适合,但是在使用β受体阻滞剂的时候,β受体的扩血管的作用被阻滞,可能会诱发和加重动脉痉