一期肾小球高滤过期。以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征,这种糖尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,血糖控制后可得到部分缓解,这一期没有病理组织学的损害。
二期正常白蛋白尿期。蛋白尿排出率正常,可间歇性升高,如运动后应激状态,gfr多高于正常,并与血糖水平一致,肾小球病理改变表现为肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜基质增加。
三期早期糖尿病肾期。只要表现为持续微量白蛋白尿,即uae持续高于二十至二百微克每分钟,相当于24小时尿蛋白为三十至三百毫克每24小时,或蛋白量尿肌酐为三十至三百毫克每克,gfr仍高于正常或正常肾脏病理表现为gbm增厚和系膜基质增加更明显,也有肾小球结节型和弥漫型病变,以及小动脉玻璃样变,并开始出现肾小球荒废。
四期临床糖尿病肾期,这一期的特点是大量白蛋白尿,uae大于两百微克每分钟,或持续尿蛋白大于0.5克每24小时,约30%患者可出现肾病综合症。
五期肾功能衰竭期。