肾脏的病理诊断

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医生主讲实录

肾小囊壁层上皮增生,单核细胞,巨噬细胞浸润,形成大新月体,占肾小球囊腔50%以上,或环状体,为急进性肾小球的特征性病理改变,受累肾小球达50%以上,甚至可达百分之百,发病初期在新月体细胞间,仅有少许纤维素,红细胞及白细胞渗出者称为细胞性新月体,当纤维组织逐渐增多则构成细胞纤维性新月体,后期纤维组织持续增多,于数日至数周形成纤维性新月体,三种新月体可在同一肾标本中出现,新月体一方面和肾小球囊腔粘连,造成囊腔闭塞。

另一方面压迫毛细血管丛,同时内皮系膜及基质轻度增生,造成毛细血管萎缩,坏死,出血,结构严重破坏,继而整个肾小球纤维化,玻璃样变,导致功能丧失,肾小管及肾间质病变,与肾小球病变的严重程度相关。肾小管上皮细胞早期表现为变性,间质水肿炎细胞浸润,后期肾小管萎缩,间质纤维化,若病理证实为新月体性肾小球肾炎,根据临床和实验室检查,能除外系统性疾病,诊断可成立。

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