血液、尿液、影像和病理,起码到常规的医疗机构可以通过尿液、血液和影像学检查,可以排除百分之七八十的一些慢性肾脏病。比如通过尿,可以看尿里边有没有蛋白,有没有红细胞、白细胞,甚至有没有管型,尿比重如何。比如通过血液,可以看到血里边肌酐尿素氮如何。通过影像学比如超声、CT,可以看看肾脏的大小、形态,甚至有没有长东西。通过这些检查,可以早期发现肾脏病。
而对于一些高危人群,比如高血压、糖尿病,长期服用一些保健品,长期服一些中药的病人,包括高尿酸血症病人,更要提高警惕。为了及早发现这部分人的肾脏病,除了以上检查还要做一些比如尿微量白蛋白检查、尿白蛋白肌酐比值、尿总蛋白肌酐比值,这些检查可以帮助我们及早地发现肾脏病。
对于一些特殊人群,还要做精细的检查。比如对老年人,他的血肌酐不能真实的反映情况,那我们可以做一些能够客观反映他肾脏实际功能的检查,比如肌酐清除率,比如EGFR这些检查。有些医院还开展了血清胱抑素C检查,相对来它比肌酐更敏感,但是它要受一些因素影响,所以要客观分析。