硬化性肾小球肾炎是许多类型肾小球肾炎的终末阶段,病变特点是大量的肾小球病化,肾小管萎缩、消失,间质纤维化。起始病变的类型一般不能辨认,在病理变化上一般情况下两侧肾脏对称的固缩,表面呈微小颗粒状,一般称之为颗粒性的固缩肾。在切面观察会发现有皮质变薄、皮髓质分界不清。
光镜下会发现有大量的肾小球硬化玻璃样变,往往玻璃样变会超过全部肾小球的50%,肾小球中央部分变为无细胞这样的玻璃样小体,周围部分会纤维华,少数肾小球结构残存,硬化肾小球所属的肾小管也会萎缩消失,使玻璃样变的肾小球相互靠拢。残留的肾单位的代偿性的肥大,肾小球体积增大,肾小管扩张,间质纤维组织增生并伴有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润,间质内小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄。