脊髓损伤疼痛综合征的机制及处理

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医生主讲实录

脊髓损伤后,相应节段的骨骼、肌肉、肌腱及韧带等由不同程度损伤所引起的疼痛,一般都会随着组织修复而好转或消失。脊髓损伤后疼痛是指神经根和脊髓本身损伤后的感觉部分改变。临床上产生剧痛,可呈发作性或持续性,难以忍受。病人长期受到疼痛折磨,对身体有明显影响。

脊髓损伤疼痛的确切机制尚不清楚,其原因大致有以下几种:①颈椎或间盘损伤挤压神经根,诱发根性痛;②损伤出血引起蜘网膜黏连;③损伤脊髓形成疤痕,压迫感觉神经纤维,导致灼性神经痛;④近侧脊髓断端长期受不良刺激影响等。

对于此类病人症状较轻者,可合理服用药物治疗,可望逐渐好转。如剧烈发作,持续时间较长,影响生活,可考虑后根切断术或减压术等。有时可针对脊柱不稳做相应节段的融合术。

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