肺栓塞会导致左心衰的,肺栓塞的血流动力学反应主要是决定于栓塞肺血管的多少,和患者心肺的基础功能状态。栓子堵塞肺血管后,受到机械反射等因素的影响,肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,其血流受损的程度与栓塞的大小成正比。
肺血流受损30%的时候,mpap可达到30毫米汞柱以上,此时右心室平均压可增高,肺血流受损40%的时候,右心室充盈压继续增高,当肺血管管床面积堵塞50%的时候,可出现持续性肺动脉高压,堵塞达到50%的时候,可能会发生猝死,但肺动脉平均压,一般不会超过40毫米汞柱,不会引起室穿孔。
在肺血管堵塞50%以上的时候,可以发生右心功能不全,右房压力增加,颈静脉充盈,同时右心排血量下降,也可正常或增加,但此时会引起左心排血量减少,血压下降出现左心衰。
从肺栓塞的病因来看,大多数患者都有肺心病史,肺栓塞更容易引起心率衰竭和死亡,另外在气道阻力增加的时候,也可因反射性肺栓塞等因素导致肺血管阻力进一步升高。