冠心病并房颤危险评分

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医生主讲实录

一、冠心病的危险评分,主要是由两个方面:一个是acs的危险评分,常用的评分是GRACE,GRACE通过Killip分级收缩压、心率、年龄、心肌酶,入院前心脏是否停搏,ST段多少下移,还有心肌酶升高来进行评分,其中小于85分是低危,85到133分是中危,大于133分儿是高危。

二、急性心肌梗死的危险评分,它用的评分量表是TIMI量表,年龄大于等于65岁至少有三项冠心病危险因子,比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史。

三、既往冠状动脉造影证实有狭窄大于等于50%。

四、就诊时心电图ST段移位。

五、最近24小时内至少有两次心绞痛发作。

六、过去七天内使用过阿司匹林。

七、血清心肌标志物升高,一般0-2分是低危,3-4分是中危,5-7分是高危。而房颤主要是根据CHADS2来评判一下血栓形成的风险,通过是否有出血性的心力衰竭病史,有没有高血压病史,有无卒中tia,血栓栓塞病史,有无血管疾病病史,有无糖尿病病史,性别、年龄,来进行评分。

房颤常用的出血风险评分叫HAS-BLED评分,比如有没有高血压病史、肾脏疾病、肝脏疾病的病史、卒中病史,先前有没有出血,出血的诱因,异变的,国际标准化比率,年龄大于等于65岁,使用药物诱发出血,以及饮酒史等等来评判是否容易出血,常用的危险评分就是这些。

以上内容仅供参考

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