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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4278次

• 出现蛋白尿一定是肾炎吗

  出现蛋白尿不一定是肾炎，肾炎患者会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴有或者不伴有肾功能的减退。其中肾炎的病人突出的表现是尿中有形成分的增多，患者会有明显的血尿，尿红细胞升高会比较明显，这是肾炎它比较主要的特点。但是有一些肾脏疾病可能确实是以尿蛋白为主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些肾病综合征的患者，像微小病变，患者往往会有大量蛋白尿，但是患者可以没有血尿。所以从这一点上也提示出现了蛋白尿并不一定是肾炎，有可能是肾病综合征。但是一定要注意肾炎和肾病综合征并不是对立和孤立的，两者是可以同时存在的。

  

  01:42
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4596次

• iga肾病一定有蛋白尿吗
  iga肾病的患者并不一定有蛋白尿，iga肾病起病隐匿常常表现为无症状性血尿，临床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情况都会发生，一般iga肾病是在体检时发现，有一些病人起病前数小时或者数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿，可以持续数个小时或者数天，肉眼血尿常常是无痛性的，现在可以伴有蛋白尿，多见于儿童和年轻人。患者的全身症状轻重不一可以表现为全身不适，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治疗建议选用acei或者arb类的药物治疗，并且逐渐增加到可以耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在小于0.5克每天延缓肾功能的进展，经过三到六个月优化支持治疗以后如果尿蛋白仍然持续大于1g每天，可以给予糖皮质激素治疗，每天泼尼松0.6到1.0毫克，每公斤体重，4到8周以后逐渐减，总疗程6到12个月。
  语音时长 1:45”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-03 3626次

• 肾炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是肾炎不一定有蛋白尿，肾炎属于肾小球疾病，原发性的肾小球疾病。根据临床表现可以分为以下五种类型：急性肾小球肾炎、急进行肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎以及肾病综合症。除了隐匿性肾小球肾炎以外，其他四种均有蛋白尿的表现。隐匿性肾小球肾炎临床上可以表现为无症状性的血尿，或者是无症状性的蛋白尿。对于单纯性的血尿患者需要做相差显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿的来源。此外应除外由于尿路疾病，比如尿路结石，肿瘤和炎症，所导致的血尿。确定属于肾小球炎性血尿又无水肿、高血压及肾功能减退时应考虑此病，以反复发作的单纯性血尿为表现者多为iga肾病。诊断本病前还必须小心除外其他肾小球疾病的可能，比如系统性疾病，包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，薄基底膜肾病以及非典型的急性肾炎恢复期等。应根据临床表现、家族史和实验室检查与鉴别，必要时需要依赖肾活检才能确诊。
  语音时长 1:42”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-28 2068次

• 蛋白尿一定是肾病吗
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由肾病引起来的。很多其他情况可以导致尿蛋白，常见的有以下几种：一，泌尿系感染，结石等可以出现尿蛋白，多数患者尿常规中还会出现血尿，白细胞升高等。二，生理情况，比如剧烈运动，感冒发烧可以出现一过性的尿蛋白。三，左肾静脉受压导致的胡桃夹综合征，也会出现少量尿蛋白。意见建议：尿常规中出现尿蛋白的患者注意休息，避免感冒发烧，剧烈运动的情况下再次复查尿常规，如果仍然有蛋白，需要做24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他检查。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-02 1001次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  病情分析：患者出现蛋白尿并不一定是糖尿病，虽然糖尿病的患者出现糖尿病肾病时，也有可能会出现蛋白尿，但单纯通过蛋白尿，不能诊断糖尿病。意见建议：怀疑糖尿病的患者需要及时的到医院检查一下血糖，可以检查一下空腹血糖以及餐后血糖，检查一下糖化血红蛋白以明确诊断。患有糖尿病的患者需要科学规范的应用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-11-09 2104次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 280次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所对应的疾病是非常多的，比如我们比较常见的慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等，蛋白尿的出现，多数情况提示各种肾炎，就像上面提到的这一些。而糖尿病主要是依据于空腹和餐后血糖的水平来进行判断的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后两小时血糖在11.1m
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 403次