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医生主讲实录

急性肾炎可以导致充血性心力衰竭,常发生在急性肾炎综合征期,水钠严重潴留和高血压为心衰重要的诱发因素,患者可有颈静脉怒张、奔马律和肺水肿症状,常需要紧急处理,老年患者发生率较高,可达40%,儿童患者少见,一般小于5%,治疗主要以休息和对症治疗为主,急性肾衰竭应于透析,待其自然恢复。

急性肾炎为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物,急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失,水肿消退,及血压恢复正常,逐渐增加活动量,急性期应低盐饮食,肾功能正常者,不需限制蛋白质入量,但氮质血症时,应限制蛋白质入量,并以优质动物蛋白为主。

治疗感染灶以往主张病处注射青霉素十到十四天,但其必要性现有争议,反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后,可考虑做扁桃体摘除。对症治疗包括利尿消肿、降血压、预防心脑合并症的发生,休息、低盐和利尿后,高血压控制仍不满意时,可加用降压药物,少数发生急性肾衰竭,而有透析指征时,应及时给予透析治疗,以帮助患者度过急性期,由于肾炎具有自愈倾向,肾功能多可逐渐恢复,一般不需要长期维持透析。

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