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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4500次

• 糖尿病肾病分期标准5期

  糖尿病肾病的分期，基本是沿用了三个时期，第一个时期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型。糖尿病肾病分为五期，一、二、三、四、五期。第一期就是一个肾脏增大，滤过率增高；第二个是滤过率正常；第三会出现微量的蛋白尿；第四期会出现大量的蛋白尿；第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤，基本分这五期。但是自从2012年以后，我们很多有关糖尿病以及糖尿病肾病的医生，大家坐下来进行一个讨论，认为糖尿病肾病的分期还是统一到一个标准为好。那就是采用了2012年国际上比较标准的KDOQI指南，给我们一个建议分为慢性肾脏病一到五期。这一期到到五期，一期也是最轻，五期最重。这个分期按照什么呢，按照我们临床检测的EGL法或者是根据MDRD公式，计算出来的EGL法来分期。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 104903次

• 糖尿病肾病蛋白尿
  此病发生的机制尚未明确，但研究表明某些因素与糖尿病肾病有关，如高血糖相关的生化代谢异常，临床表现和分期一般分为五期。第一期和二期为临床前期，第三，第四，第五期为临床诊断期，一期通常表现为肾体积增大和肾小球滤过率增高，肾血浆流量和肾小球毛细血管灌注压升高，这些变化与高血糖水平一致，此期患者肾结构和功能无明显的改变。第二期运动后微量白蛋白尿，此期肾小球已显示结构改变，肾小球基底膜和系膜机制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持续微量白蛋白尿，肾小球白蛋白的排泄率为二十到二百微克每分，临床常规化验蛋白尿多为正常。四期为临床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期为尿毒症期，可有尿毒症的表现，肾小球滤过率的下降，持续的蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压，此期患者常伴有视网膜病变。
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  卢艳丽 副主任医师邢台医学高等专科学校第二附属医院

  2018-12-26 1706次

• 糖尿病肾病蛋白尿治疗
  在临床上对于糖尿病肾病患者，如果出现蛋白尿的情况，建议应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊，尽管来说糖尿病肾病不能够治愈，但是可以通过调整生活方式，严格控制血糖、血压、血脂，可以起到控制患者蛋白尿、预防其发生、延缓其进展也是有可能的。建议患者应当积极应用降糖药物或者是胰岛素来控制血糖水平，使患者的糖化血红蛋白的目标值小于7%。建议患者应当积极应用相关药物控制血压，可以在医生指导下，首选应用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂进行降压、保肾、减少尿蛋白治疗。建议患者血压的目标值应当小于一百三十、八十毫米汞柱，患者必要时还需要用调脂药物进行治疗，平时应当注意低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮食，建议适当减肥，应当注意戒烟、戒酒，平时病情稳定时可以加强体育锻炼。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-04 5525次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  病情分析：患者出现蛋白尿并不一定是糖尿病，虽然糖尿病的患者出现糖尿病肾病时，也有可能会出现蛋白尿，但单纯通过蛋白尿，不能诊断糖尿病。意见建议：怀疑糖尿病的患者需要及时的到医院检查一下血糖，可以检查一下空腹血糖以及餐后血糖，检查一下糖化血红蛋白以明确诊断。患有糖尿病的患者需要科学规范的应用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-11-09 2304次

• 糖尿病蛋白尿严重吗
  糖尿病尿蛋白是糖尿病肾病，需要严格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都在理想的范围之内。最好用胰岛控制血糖，以减轻肾的负担，同时口服羟苯磺酸钙、血栓通胶囊以消除尿蛋白。如果各项指标达标，病情尚能控制；如果各指标不达标，病情会越来越严重。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2019-01-30 2402次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 280次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所对应的疾病是非常多的，比如我们比较常见的慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等，蛋白尿的出现，多数情况提示各种肾炎，就像上面提到的这一些。而糖尿病主要是依据于空腹和餐后血糖的水平来进行判断的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后两小时血糖在11.1m
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 403次