问糖尿病蛋白尿严重吗

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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

  01:56
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3851次

• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

  01:52
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 36526次

• 糖尿病肾病蛋白尿
  此病发生的机制尚未明确，但研究表明某些因素与糖尿病肾病有关，如高血糖相关的生化代谢异常，临床表现和分期一般分为五期。第一期和二期为临床前期，第三，第四，第五期为临床诊断期，一期通常表现为肾体积增大和肾小球滤过率增高，肾血浆流量和肾小球毛细血管灌注压升高，这些变化与高血糖水平一致，此期患者肾结构和功能无明显的改变。第二期运动后微量白蛋白尿，此期肾小球已显示结构改变，肾小球基底膜和系膜机制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持续微量白蛋白尿，肾小球白蛋白的排泄率为二十到二百微克每分，临床常规化验蛋白尿多为正常。四期为临床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期为尿毒症期，可有尿毒症的表现，肾小球滤过率的下降，持续的蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压，此期患者常伴有视网膜病变。
  语音时长 1:45”
  卢艳丽 主治医师邢台医学高等专科学校第二附属医院

  2018-12-26 1480次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行控制血压和减少尿蛋白治疗。建议患者平时应该注意进行低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮食，避免过度劳累，注意保持规律作息，注意戒烟戒酒，避免进食辛辣油腻以及其它刺激性的食物。建议患者平时应当注意不要应用肾毒性药物，注意保持心态平衡，尽量避免紧张情绪。
  语音时长 1:25”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-02 5990次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  病情分析：患者出现蛋白尿并不一定是糖尿病，虽然糖尿病的患者出现糖尿病肾病时，也有可能会出现蛋白尿，但单纯通过蛋白尿，不能诊断糖尿病。意见建议：怀疑糖尿病的患者需要及时的到医院检查一下血糖，可以检查一下空腹血糖以及餐后血糖，检查一下糖化血红蛋白以明确诊断。患有糖尿病的患者需要科学规范的应用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-11-09 2104次

• 糖尿病肾病为什么会出现蛋白尿呢？
  病情分析：糖尿病肾病出现尿蛋白是由于肾病病变引起肾小球功能的改变而引起的，肾小球膜通透增加，所以肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管的重吸收能力，出现了以白蛋白为主的蛋白尿。意见建议：糖尿病患者需要在医生指导下口药物和配合服胰岛素进行治疗，根据血糖水平调整用药和用量，定期监测血糖，适当增加运动和锻炼。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-17 1101次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 280次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所对应的疾病是非常多的，比如我们比较常见的慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等，蛋白尿的出现，多数情况提示各种肾炎，就像上面提到的这一些。而糖尿病主要是依据于空腹和餐后血糖的水平来进行判断的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后两小时血糖在11.1m
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 403次