一,脊髓肿瘤。可压迫脊髓,引起运动感觉障碍,严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢,脊髓休克多不明显,脑脊液蛋白常明显升高,易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可以明确。
二,椎管内髓外占位性病变。局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓,而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显,易见脊柱异常弯曲,症状体征多明显不对称,或可伴有原发病的表现,如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。
三,格林-巴利综合征。运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻,且短暂,尿潴留多不明显,常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常,1-2周后出现蛋白细胞分离现象。
四,部分病例,脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此,要重视对脊髓炎病人的全面检查,特别是眼底和脑部体征。必要时行颅内影像学检查。