肝豆状核变性的治疗

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医生主讲实录

肝豆状核变性治疗目的是防止或者减少铜在组织内蓄积,患者应该终身治疗。患者治疗越早,预后越好,早期治疗可以使症状消失。

第一,促进铜排泄的药物主要有青酶胺,首次服用应做青霉素皮内实验,阴性才能使用。服用青酶胺期间,应定期检查血尿常规和24小时尿铜等变化。此外,盐酸三乙烯四胺,四硫钼酸胺这两种铜络合剂,也适用于不能使用青酶胺者,同样可以起到促进铜排泄的作用。

第二,是减少铜吸收的药物,常用锌制剂。服用后大便排酮增加,减少体内铜的蓄积,常用制剂是硫酸锌,服药后1小时内应该禁食,以避免影响锌吸收,重症者不宜首选。青霉胺与锌盐联合治疗可以减少青霉胺的用量。轻症者单用锌盐也可以改善症状。

第三,是低铜饮食,避免使用含铜量高的食物,比如肝、贝壳类、蘑菇、蚕豆、豌豆、玉米和巧克力等。

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