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• 急进性肾小球肾炎的病理特征是什么

  急进性肾小球肾炎的病理特征是新月体性肾小球肾炎，临床中可以分为三型，主要根据血清学抗体的检测和病理学来区分，是指急进性肾小球肾炎在肾炎综合征的基础上短期内出现了少尿、无尿以及肾功能急骤的减退，短期内达到尿毒症的一组临床证候群，所以又称为急进性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎大部分都是急性起病的，病情可以急骤的进展，早期可以出现无尿、少尿，表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现，患者会存在进行性的血肌酐升高，肾功能的损伤。发病时会出现比较严重的全身症状，比如乏力、体重下降，可以伴有发烧、腹痛或皮疹等相关表现。如果诊断之后，需要积极治疗，一般会应用到糖皮质激素加细胞毒药物的治疗。严重的患者可能还需要进行血浆置换或者是血液透析等治疗。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2480次

• 急进性肾小球肾炎主要治疗原则是什么

  急进性肾小球肾炎主要治疗原则有以下几个方面：第一，需要强化治疗。急进性肾小球肾炎一般是需要激素冲击治疗的，另外根据病情有些病人可能甚至需要做血浆置换，比如病人抗GBM抗体是阳性的或者是存在肺出血等情况的，急进性肾小球肾炎是需要做血浆置换的。第二，主要的治疗。患者后续本身疾病的治疗是需要持续性的给予糖皮质激素和细胞毒药物来进行治疗的，比如像强肌松、甲泼尼龙，或者是应用环磷酰胺等类药物进行免疫抑制的治疗。第三，可能还需要肾脏替代治疗。如果当患者出现了急性的肾衰竭，达到了透析的程度，可能是需要血液净化治疗来配合的。另外关于急进性肾小球肾炎的病人还有一般性的治疗，患者需要注意休息，营养支持，另外需要治疗各项并发症的情况。所谓急进性肾小球肾炎又叫做新月体性肾小球肾炎，如果做了肾穿刺的病理，主要是以大量新月体形成为主的，患者肾功能往往急剧恶化，是需要积极强化治疗的一种疾病。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1949次

• 急进性肾小球肾炎的镜下观
  急进性肾小球肾炎光镜下面可以发现肾小囊内新月体形成。受累肾小球达50%以上，甚至可达百100％。病变范围占肾小囊面积的50%以上。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体。本病纤维化发展很快，故及时肾活检、早期诊断，及时治疗是极其重要的。肾小球病变在一型主要是GBM断裂、突出，但毛血管内增生不明显。二型毛细血管襻细胞及系膜细胞增生明显。三型则可见毛细血管襻节段性纤维素样坏死、缺血，甚至节段性硬化。系膜细胞增生不明显。肾小管及肾间质病变常与肾小球病变的严重程度相关。少数三型在肾间质可见肾小球外的血管炎，如微小动脉、小动脉甚至弓状动脉分支均可受累。免疫病理的检查在一型的早期lgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈典型的线条样沉积。二型RPGN可见免疫球蛋白及C3沿肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒样或团块状沉积。而三型RPGN则多为阴性或微量免疫球蛋白和补体成分。电镜检查可见GBM呈卷曲压缩状，可见断裂。一型、三型无或仅少量电子致密物沉积、二型在GBM的上皮侧、内皮侧、GBM内及系膜区有电子致密物。
  语音时长 2:32”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-18 1747次

• 急进性肾小球肾炎镜观表现
  光学显微镜检查可见肾小囊内新月体形成，受累肾小球达50%以上，甚至可达百分之百，病变范围占肾小囊面积的50%以上，严重者可充斥整个肾小囊，发病初期为细胞性新月体，本病发展很快。肾小球病变：一型：主要是基底断裂突出，但毛血管内增生不明显；二型：毛细血管袢细胞和系膜细胞增生明显；三型：毛细血管盘阶段性行为细胞坏死、缺血或者极端性硬化，细胞增生不明显，肾小管及肾间质病变常与肾小球病变的严重程度相关，少数三型在肾间质可见肾小球外的血管炎。免疫病理检查在一型早期，可以出现的Igg及c3沿肾小球毛细血管壁，呈典型的线条样沉积，二型可见免疫球蛋白及c3沿肾小球毛血管畔呈颗粒样沉积，三型则多为阴性或微量免疫球蛋白合部的成分。电镜检查可见呈卷曲压缩状，可见一、三型无或仅少量致密物沉积，二型在GBM的上行侧及内行侧、mag区有致密物沉积。
  语音时长 2:09”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-20 1412次

• 急进性肾小球肾炎严重吗
  病情分析：急进性肾小球肾炎一般病情凶险，多在半年内发展成为尿毒症。因此急进性肾小球肾炎是比较严重的，建议患者应该积极的治疗，根据医嘱按时服用药物避免过度劳累等情况。意见建议：患者平时应该注意尿道方面的卫生，避免感染，做好卫生护理措施，勤换洗内裤，多喝水，这样的话有利于冲洗尿道。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-24 1601次

• 急进性肾小球肾炎是什么
  急进性肾小球肾炎表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压增高、高血钾、代谢性酸中毒等。B超示肾体积常增大，肾病理往往呈新月体肾炎。治疗包括纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症，防治感染，纠正高血压、心力衰竭等并发症，保护重要脏器，必要时需行透析支持治疗。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1902次

• 急性肾小球肾炎镜下观
  在临床上急性肾小球肾炎镜下观为大红肾的表现。患者肾脏光镜下会表现为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，即增生的主要细胞主要是肾小球内皮细胞和系膜细胞，另外还会出现中性粒细胞的炎性浸润。当增生明显时，患者肾小管毛细血管管腔会出现显著狭窄，少数严重的患者会出现新月体形成。一般在临床上急性肾小球肾炎大多数是
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 404次

• 急性肾小球肾炎的镜下观
  急性肾小球肾炎患者肾脏镜下表现是大红肾的表现，患者镜下典型的肾脏病理改变是弥漫性的毛细血管内增生性肾小球肾炎，患者肾小球内增生的细胞，主要是肾小球内皮细胞以及系膜细胞，还会出现中性粒细胞浸润，当上述这些细胞增生明显的时候，会出现相应的毛细血管管腔显著狭窄，少数严重患者会出现程度不等的新月体形成。在临
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 387次