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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5763次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2285次

• 进行性血胸最主要的治疗措施
  最主要的治疗措施就是找到出血点进行止血，或者是因为进行性血胸是必然有血管的破损，否则不会有这么严重的出血。最常见的就是肺挫伤，而且基本上自身的疾病很少，导致进行性血胸。那么要注意的是，如果对肺组织的压迫过于的严重，导致了呼吸功能严重受限，甚至出现急性呼吸衰竭，那么治疗就应该选择胸腔穿刺闭式引流，胸腔穿刺需要的无菌操作，避免伤口感染，以至于胸腔感染。所以我们要使用抗生素控制感染。
  语音时长 01:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 1369次

• 进行性血胸主要处理措施
  进行胸就是说有活动性出血，所以一方面要用止血药物进行治疗，一方面可以选择胸腔镜或者纤支镜找到出血点，进行电凝止血或者缝扎止血。如果进行性的血胸，在短期内找不到出血点，已经发生了失血性休克，要马上进行抗休克治疗，要及时补充体液以及胶体液才有助于失血性休克的治疗，预防它导致患者死亡。另外一方面，可以做胸腔穿刺和持续闭式引流。胸腔穿刺和闭式引流的目的，就是减轻胸腔积血对肺组织的压迫，使肺复张，然后它的功能得到恢复，这样就不会有严重的低氧血症，而出现急性的呼吸衰竭。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 1596次

• 非进行性血胸怎么治疗
  病情分析：进行性血型患者发病后应及时到医院就诊，可通过胸部彩超检查等明确疾病的严重程度。如果患者积血量比较少，可在医生的指导下应用抗生素类药物防止感染。如果患者血量比较多，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，血压下降等。患者在手术后要保证绝对的卧床休息，并且要采取半卧位，并且要随时观察患者生命体征的变化情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-19 901次

• 如何判断进行性血胸
  病情分析：进行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通过症状表现及胸部ct检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速，血压下降，呼吸困难等。患者在确诊疾病后应尽早在医生的指导下进行手术。意见建议：建议患者在手术后，家属要时刻观察患者生命体征的变化情况，出现问题及时就医。同时要保证充足的睡眠，不能过度劳累，应采取坐半卧位休息。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 1101次

• 进行性血胸治疗措施
  进行性血胸应及时作开胸探查手术，开胸手术可提早到伤后2~3天，因为手术时间越晚，会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单的手术变得更复杂。若胸腔内的血液凝固了，则应等伤员情况稳定后，再尽早手术，清除血块。当血胸发生感染时应及时进行胸腔引流，排尽感染性积血积脓。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-12 1577次

• 进行性血胸首选措施
  对于进行性的血胸的话，首选开胸探查，因为进行性的血胸会持续的对胸腔出血造成非组织的压迫，就会有非常严重的呼吸困难，胸闷，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持续的引流，以减轻肺组织压迫，一方面的应该抗休克的同时进行开胸探查。很多人说，抗休克的同时开胸探查是不是风险更大？但是对于这种进行性的血胸，如果不在边
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 211次