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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5406次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 7114次

• iga肾病膜性肾病
  ​iga肾病与膜性肾病是肾脏疾病的两个不同的病理类型，iga肾病是指肾小球系膜区以iga或iga沉积为主的原发性肾小球疾病，主要的病理特点是弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生，故iga肾病的病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎，病变程度可轻重不一。而膜性肾病是一个病理形态学诊断，是导致成人肾病综合征的一个常见的病理类型。其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床可表现为肾病综合征，也可无症状，按病因可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。
  语音时长 1:32”
  王晓东 主治医师泰安市中心医院

  2018-12-03 1738次

• 膜性肾病iga肾病
  膜性肾病iga肾病是以反复发作肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，伴广泛iga集成为特点的原发性肾小球疾病。典型的病例，常在上呼吸道感染后数小时至两天内出现肉眼血尿，通常时序数小时至数天，个别可达一周。这类病人约占总数的40%到50%，儿童中略高，个别有严重的腰痛和腹痛，可能与肠道癌血管炎有关，另外的分辨率的表现为无症状血尿或蛋白尿，约占总数的30%到40%，其中的20%到25%的病例在病程中可发生一次或数次的肉眼血尿，语音重新转换不完整
  语音时长 1:19”
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-16 2106次

• 膜性肾病是怎么得的
  病情分析：膜性肾病，一般是肾脏特异性自身免疫疾病，或者是由于肾脏感染，恶性肿瘤，系统性红斑狼疮或者糖尿病引起的。例如特发性膜性肾病通常属于肾脏特异性自身免疫疾病，其病因尚未明确。继发性膜性肾病，通常和肾脏感染，恶性肿瘤，糖尿病等因素有关。意见建议：患有膜性肾病要定期做肾功能检查，以及肾脏影像学检查，和尿动力检查，明确肾功能的具体情况，了解膜性肾病的严重程度和发病情况。患病后，要规律作息，饮食方面要以低钠低蛋白质低脂食物为主。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-02-17 401次

• 膜性肾病是怎么造成的
  病情分析：膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，分为特发性和继发性两种。特发性目前病因不明，继发性主要见于狼疮性肾炎，乙肝相关性肾病，肿瘤相关性肾病等。意见建议：膜性肾病患者平时饮食上需要注意低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，蛋白摄入控制在每天每公斤体重0.6~0.8克。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-05-21 1103次

• 膜性肾病的鉴别
  膜性肾病主要是鉴别继发性膜性肾病，比如：一、膜性系统性红斑狼疮性肾炎，常见于年轻女性，有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现，病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点，免疫荧光多为各种免疫球蛋白，补体成分均阳性的满堂亮现象，一般C1q阳性比较突出。二、乙型肝炎病毒相关性肾炎，大多数儿童及青少年，膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 399次

• lga肾病和膜性肾病的区别
  两者都属于病理诊断，但病理表现不同，治疗方案也不同。lga肾病如果是尿蛋白小于一克每24小时，可以单用acei和arb的药物，如果是超过一克每24小时，一般建议应用激素治疗八周左右，效果不好，可以加用环磷酰胺，或他克莫司。膜性肾病一般根据尿蛋白程度，采取不同的治疗方案。如果是尿蛋白小于一克每24小时
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 1133次