问糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些

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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5531次

• 糖尿病肾病饮食有哪些

  糖尿病肾病是糖尿病的并发症。一般糖尿病的病人病史在十年以上，尤其是血糖控制不稳定的患者，常常这个时候就出现并发症了。当然除了肾脏的并发症，还有眼睛的并发症。肾脏病主要表现为就是有蛋白尿，甚至会出现血肌酐升高，也就是肾功能不全。因此这时候我们糖尿病的病人的饮食就非常重要。首先还是一个糖尿病的饮食，就是低糖、低脂。另外一旦出现肾脏的损伤以后，这时候我们就建议病人优质低蛋白饮食，不要吃高蛋白的。每天的蛋白吃的摄入量，一般我们要在0.8克左右。另外，糖尿病肾病的这个阶段，常常病人都合并有高血压，因此在饮食中还要注意低盐，把血压控制好，可以延缓肾脏病的进展。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-19 5254次

• 糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些
  糖尿病肾病的鉴别诊断，应该与同样都能造成肾脏体积增大的肾脏病相鉴别，比如肾淀粉样变性病，多发性骨髓瘤肾损害等。可以进行肾脏穿刺，以及根据各自的临床特征，在鉴别上没有太大的困难。但糖尿病肾病难以鉴别的是同时合并了非糖尿病的肾病，一般有以下情况时需要考虑有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到发现肾脏病间隔时间小于5年。第二，有肾小球源性的血尿比较突出。第三，是大量蛋白尿出现时血压是正常。第四，急性的肾损伤，或者是急性起病的肾病综合征。第五，出现了显性蛋白尿时，血压是正常，没有糖尿病引起的其他脏器的损伤。
  语音时长 01:26”
  李静 主治医师焦作市第二人民医院

  2019-12-31 2412次

• 糖尿病肾病鉴别诊断是怎样的
  糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性肾病引起的病理性蛋白尿逐渐受到重视。糖尿病合并其他肾病往往有如下的特点：第一，糖尿病的病史比较短，蛋白尿却比较多。第二，尿蛋白的量比较多，血压却正常。第三血尿非常明显。第四，病变与肾外病变不相平行，糖尿病肾病常伴有肾外病变，糖尿病的视网膜病变等。第五，肾病综合征使用激素治疗部分有效。
  语音时长 1:14”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 3289次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1201次

• 糖尿病肾病的症状有哪些
  糖尿病肾病是很常见的疾病，它是由于长时间血糖没有控制导致的，它的症状主要是表现为肾功能的异常、蛋白尿、血压高、浮肿等，需要积极的治疗。对于患者是需要行药物进行护肾治疗，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低盐优质高蛋白饮食调理。
  王丽娟 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-31 3201次

• 糖尿病鉴别诊断
  糖尿病的鉴别诊断有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，症状比较明显，主要临床特点为体重下降，多尿、烦渴、多饮，常出现酮症酸中毒，C肽水平一般会非常低或者缺乏，还会出现胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性，需要在医生的指导下注射胰岛素治疗。2、2型糖尿病：2型糖
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病肾病有哪些早期诊断指标？
  一，转铁蛋白，转铁蛋白与白蛋白分子量相近，所带负电荷比白蛋白少，糖尿病肾病的早期阶段肾小球滤过膜上所载负电荷减少，而裂孔上没有变化，这时白蛋白不易滤出，而转铁蛋白已经可以滤出了，转铁蛋白可能对早期糖尿病肾病较白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是肾小球基膜毛细血管膜的成分之一，正常情况下唾液酸在基膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 389次