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• 难治性高血压如何治疗

  难治性高血压如何来进行治疗，一个难治性高血压的治疗，首先我们强调的，我们首先要判断这个病人，是不是一个真正的，难治性的高血压。需要去结合这个病人的，诊室血压家庭自测血压，和24小时的动态血压，来综合判断。除此之外当然我们要进行，很好的生活方式的干预，比如说要给这个病人限盐，刚才我们也提到了，这个食盐的摄入，在血压的这种发生当中，起着非常重要的作用，所以要做好生活方式的，这种改善，比如说要减轻体重、要限酒，在这样的一些生活方式，改善的基础上，要合理的用药，这样的话我们来达到治疗的目的，如果说在合理用药的基础上，血压仍然不能够控制，对于一些病人，我们可以考虑采用一些，介入治疗的方法，比如说一种肾动脉消融的方法，来治疗顽固性高血压。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-19 4776次

• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 7179次

• 如何测量高血压
  第一，在测量前被检查者半小时内禁烟，禁咖啡，排空膀胱，在安静的环境中，至少休息5分钟。第二，无论取座位还是卧位，袖带捆绑的位置要和心脏在同一条水平线上。第三，选用大小合适的袖带，放平血压计，排空袖带中的气体，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2到3厘米。第四，判断肱动脉的位置，在肘横纹内侧1/3处，将听诊器放于肱动脉处，千万不要放在袖带内。第五，血压计，水银读数上升的高度，关闭气门，并向袖带内充气，至肱动脉搏动消失后，再将其上升20到30毫米汞柱即可。第六，缓慢放气，放得过快血压的测量值可能偏低，一般以每秒2到6毫米汞柱为宜。第七，当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时，水银柱所指的刻度即为舒张压。第八，测量结束后排尽袖带内余气，拧紧气门上的螺旋帽，整理后放入盒内，为防止水银柱溢出，血压计合盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖平稳放置。第九，血压测量的正常值收缩压为120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。第十，血压至少测量两次，间隔1到2分钟，如果两次测得的舒张压或收缩压间隔大于5毫米汞柱，应加测第3次，取3次的平均值记录。
  语音时长 2:34”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-10-18 6639次

• 如何排除难治性高血压？
  首先排除假性高血压，包括单纯诊所高血压和假性高血压以及由于测量方法不当产生的难治性高血压，单纯诊所高血压可以通过动态血压监测进行鉴别，老年人因发生动脉粥样硬化，使用血压计测出的血压值常常高于实际的动漫内压，称为假性高血压。动脉粥样硬化与炎症假性高血压易显著。下列情况应当怀疑假性高血压：1、显著的高血压而无靶器官损害。2、抗高血压治疗，在没有血压过低时产生低血压样的症状，如头晕、疲倦。3、x线显示肱动脉钙化征。4、上肢动脉血压比下肢动脉血压更高。5、严重的和单纯收缩期高血压，假性高血压需要通过直接动脉内测量方法来鉴别，临床上可将气囊施加压力超过所测得的收缩压值，仍可触及的桡动脉者为假性高血压。肥胖患者为使用适当的血压袖带，可使测得的血压值较实际血压增高，按测量要求袖带气囊至少应该包裹80%以上的上臂。明确难治性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗和经济的损失。
  语音时长 2:02”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-25 1298次

• 如何测量血压
  病情分析：测量血压时首先要选择最好的时间，一般选择在清晨，刚睡醒以后测量血压。选择电子血压计没有污染，准确率高。如果在不同的时间，三次测量均超过140/90毫米汞柱就可以确定高血压了。意见建议：平时注意低盐饮食，少吃油腻食物，不要吃腌制品，治疗高血压首选是饮食和生活方式干预。如果以上手段难以控制血压可以应用药物降压，尽量的把血压控制达标。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-07-29 1401次

• 难治性高血压是什么
  难治性高血压又称顽固性高血压，主要是说尽管使用了三种以上合适的剂量降压联合治疗血压，仍然没有达到目标水平。对于顽固性高血压的处理，首先需要找到病因， 然后针对具体的原因进行治疗。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-23 1902次

• 难治性高血压？
  难治性高血压的定义：应用改善生活方式和至少三种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压(或顽固性高血压)。难治性高血压的原因：可能的原因包括未查出的继发原因，降压治疗依从性差，仍在应用升压药(口服避孕药、肾上腺素类固醇类、可卡因、甘草，麻黄等)，改
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 90次

• 如何对高血压患者进行诊断性评估？
  ​对高血压患者进行诊断性评估包括以下三个方面：一、应当确定患者的血压水平以及其它心血管危险因素。二、应当判断患者高血压的原因，有无继发性高血压的情况存在。三、应当寻找有无靶器官损害以及相关临床的情况。如果患者患有高血压，建议患者不要擅自应用降压药物进行治疗，平时应当低盐低脂饮食，注意规律监测血压水平
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 878次