急进性肾小球肾炎病因与发病机制

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医生主讲实录

急进性肾小球肾炎本身并非单一的疾病,而是一组由于不同病因导致的病理改变相同的疾病。

目前根据免疫病理特征和发病机制不同将其进行小球肾炎分为三类。

一型为抗基底膜抗体介导的新月体肾炎,IGG沿基地膜呈线型沉积,循环抗体膜抗体阳性。临床表现为Goodpas的病或抗肾小球基底膜肾炎。

二型为免疫复合物介导的新月体肾炎,肾小球毛细血管袢及系膜区见大量颗粒状免疫复合物及补体沉积,往往伴有增生性肾小球病变,见于多种原发和继发性的肾小球疾病肾病,如TGA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。

三型为免疫复合物新月体肾炎,特征为肾小球内无或很少量的免疫复合物沉积,大部分患者与安卡相关。临床表现为安卡相关性的系统性血管炎或局限于肾脏的血管炎,少部分为安卡阴性或安卡与抗GPM抗体双阳性的。

新月体肾炎的分布存在明显的地域差异,大多数西方国家以系统性血管炎最多见,但英国的资料与我国相似,均以狼疮性肾炎、IGA肾病导致的二型新月体肾炎最为常见。

以上内容仅供参考

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