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• 经皮冠状动脉介入治疗支架术临床中如何应用

  实际上还是要说什么样的病人，要考虑行介入治疗，主要有几个方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我们要即刻行介入治疗，而且越早越好。因为越早行介入治疗，越会尽早开通血管，而且还会更大程度地减少，心肌梗死的范围和面积，从而缓解病人的病情，从而使病人的心脏更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我们也是要尽早行介入治疗的，它的目的跟刚才说的也是一样，越早行介入治疗，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心脏的功能，得到有效的恢复，能够更早地缓解病人的症状。第二方面，不稳定性心绞痛的病人，也是需要介入治疗的。不稳定性心绞痛指的，就是病人的心绞痛频繁地发作，而且表现不稳定。这样的病人往往就预示着，很容易发生心肌梗死，很容易发生斑块破裂，很容易发生心血管的事件。这样的病人给他行介入治疗，对病人的预后是有很大的帮助的，大家争议的地方就是在，那些症状不典型的病人，是否需要行冠状动脉介入治疗。这时候，如果病人有冠心病，但是他的症状不明显，没有明显的不稳定性心绞痛，也没有心肌梗死的发作，这样的病人是否行介入治疗。目前的建议，还是给他要做心肌缺血范围的评估，如果心肌缺血的范围超过了10%，还是建议病人行介入治疗。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 4042次

• 胃炎的饮食指南

  对于胃炎的患者来说怎么吃比较好，我们要区分区别对待一下，一般我们会听说，胃炎有萎缩性胃炎、浅表性胃炎，那对于一部分有萎缩性胃炎的患者来说，可能他的主要症状是，胃酸分泌过少，食物消化不良，那么在这种病人的饮食当中，我们可能更多给的意见，是让他多进食一些，比如说平时要吃点稀饭，喝一点浓的汤，肉汤之类的，这些食物是可以促进胃酸的生成，我们可以推荐这种食物，那么对于浅表性胃炎来说，他胃酸分泌是过多的，胃酸是不是太好，胃酸分泌过多了以后，会产生其它的一些症状，比如说导致溃疡等等。那么对于这部分人来说，我们的饮食意见要求，那和萎缩性胃炎完全不一样，我们反而建议要多吃一些，抑酸的一些食物，那对于这种稀饭，浓的这些肉汤之类的，汤汤水水太多的这种食物，我们反而是不推荐的，包括一些甜食，我们都建议他要少吃，对于如果说合并有消化道溃疡的，你比如说胃溃疡的这一部分人群，我们还建议，就要吃一些食物的精细一些的，就是比如说它不会太硬，或者说纤维含量相对要低一些，比如说芹菜，我们正常人吃加工的一段，可能是三公分，但对于这部分来说，我们可能建议他，芹菜可能加工的可能是0.5公分，吃的尽量的精细一些，减少对溃疡的这种积极性的刺激，减少疼痛。

  

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  徐殿松 主治医师南京市第一医院

  2019-02-13 5330次

• 药物洗脱支架的应用
  在很多方面药物洗脱支架应用不同于普通金属裸支架。1、预扩张，由于药物洗脱支架表面的聚合物涂层，在使用药物洗脱支架过程中应时刻牢记每一步都有可能损伤聚合物涂层而破坏药物释放。2、药物洗脱支架的选择，一般选择依据造影和血管内超声测量的结果而定，支架与参照血管直径比为1.1:1。如果血管直径在病变两端悬殊较大，应取平均值。3、后扩张，对于支架残余狭窄重或支架中有“腰”或病变两端血管直径相差还大，需要短于支架长度的高压球囊进行后扩张。4、血管内超声的应用，在药物支架时代，血管内超声有非常重要的价值。5、抗血小板治疗，在准备冠状动脉介入治疗的患者，要求尽量在术前三天服用阿司匹林300毫克，波立维75毫克。若为急症或时间不允许，阿司匹林服用300毫克，波立维300到600毫克。
  语音时长 1:52”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-01 3889次

• 药物洗脱支架的概念
  药物洗脱支架是在金属支架在平台上通过包被于支架表面的聚合物涂层携带药物，药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有效得缓慢释放至心血管壁组织而发挥生物学效应。目前上市的药物洗脱支架中，循证医学证据最多的是雷帕霉素洗脱支架，紫杉醇洗脱支架，这两类药物洗脱支架已经成为评定新药物洗脱支架效果的金标准。其它的一些药物洗脱支架一般包括雷帕霉素衍生物或改变药物携带和释放方式。国产的药物洗脱支架也已经上市，包括：火鸟药物洗脱支架，乐普药物洗脱支架等，他们携带的药物均为雷帕霉素。药物洗脱支架的长期效果取决于人体对支架、携带药物、聚合物涂层的反应。雷帕霉素支架也有五年的随访报告，目前尚缺乏国产药物洗脱支架的长期随访结果。
  语音时长 1:44”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 6292次

• 冠心病药物洗脱支架是否要优于金属支架
  病情分析：冠心病的药物洗脱支架，整体要优于金属支架，但是如果患者术后不能长期服用抗血小板聚集药物，那这种情况是最好用金属支架，因为金属支架术后服用抗血小板药物的时间要短一些。意见建议：不管是哪一种支架，植入术后，都需要按照医生的要求，坚持服用一段时间的药物，定期去医院复查。平时一定要控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-23 801次

• 食管支架的临床应用有哪些
  病情分析：食管支架主要是应用于晚期的食管癌，贲门癌。同时也应用于食管癌，贲门癌手术后的吻合口狭窄。在做食管支架的时候，一定要根据具体的情况，找专业的医生选择合适的方案。意见建议：做过食管支架后，要密切的观察患者的体征，出现任何的不适，都要积极的和医生沟通。同时要多注意患者的饮食，饮食要吃一些软糯的食物如汤粥类食物，稀面条等。
  夏文萍 主治医师萍乡市中医院

  2020-06-30 702次

• 血糖监测临床应用指南
  血糖监测临床应用指南血糖检测在糖尿病管理中有着举足轻重的作用，目前临床血糖监测方法主要有：（1）血糖仪进行毛细血管血糖检测；（2）动态血糖监测CGB；（3）糖化白蛋白GA监测；（4）糖化血红蛋白HbA1c监测等。各个方法各有利弊、反映的时间窗也各不同。《中国血糖监测临床应用指南（2011年版）》据今
  王明久 副主任医师内蒙古林业总医院

  2018-09-03 5859次

• 洋地黄类药物的临床应用
  洋地黄是一类历史悠久的正性肌力药物，广泛应用于充血性心衰的治疗过程当中。临床主要应用于：第一收缩功能下降的慢性心衰竭，洋地黄不降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率，但能改善收缩性心力衰竭患者的临床症状，充血性心衰患者在接受利尿剂，ACEI，ARB或β受体阻断药，螺内酯以后仍然存在心衰的症状可以用洋地黄
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-05-26 1006次