实际上还是要说什么样的病人,要考虑行介入治疗,主要有几个方面:
第一方面,心肌梗死的患者,如果病人是急性的,ST段抬高的心肌梗死,我们要即刻行介入治疗,而且越早越好。因为越早行介入治疗,越会尽早开通血管,而且还会更大程度地减少,心肌梗死的范围和面积,从而缓解病人的病情,从而使病人的心脏更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外,非ST段抬高的心肌梗死,我们也是要尽早行介入治疗的,它的目的跟刚才说的也是一样,越早行介入治疗,可以更早地改善缺血,能更早地使病人的心脏的功能,得到有效的恢复,能够更早地缓解病人的症状。
第二方面,不稳定性心绞痛的病人,也是需要介入治疗的。不稳定性心绞痛指的,就是病人的心绞痛频繁地发作,而且表现不稳定。这样的病人往往就预示着,很容易发生心肌梗死,很容易发生斑块破裂,很容易发生心血管的事件。这样的病人给他行介入治疗,对病人的预后是有很大的帮助的,大家争议的地方就是在,那些症状不典型的病人,是否需要行冠状动脉介入治疗。
这时候,如果病人有冠心病,但是他的症状不明显,没有明显的不稳定性心绞痛,也没有心肌梗死的发作,这样的病人是否行介入治疗。目前的建议,还是给他要做心肌缺血范围的评估,如果心肌缺血的范围超过了10%,还是建议病人行介入治疗。