介入并发症冠脉急性闭塞

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医生主讲实录

典型的急性闭塞表现为突发胸痛,心电图上st段抬高,少数表现为低血压,个别为房室传导阻滞或室颤引起猝死。

一旦发现急性闭塞,首先冠状动脉内注射硝酸甘油除外冠状动脉痉挛。如果不能有效缓解,再用球囊扩张恢复血流并置入支架,选择支架宜长不宜过短,完全覆盖夹层。

对于小分支闭塞或远端小血管闭塞,其供血范围有限,如发生心肌梗死范围很小的患者,可以考虑内科保守治疗。对于大血管近端闭塞导致血流动力学不稳定时,经积极药物治疗仍不稳定者,考虑安装主动脉球囊反搏装置。

如果置入支架不成功,应争取时间急诊冠脉搭桥手术。如果患者回监护病房出现胸痛并有心电图心肌缺血表现者,应尽快急诊冠状动脉造影明确原因积极处理。

以上内容仅供参考

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