PCI治疗中,冠状动脉穿孔的发生率为0.1%~0.3。年龄大、女性使用旋磨、旋切装置,亲水涂层超滑导丝控制不好都是容易发生冠状动脉穿孔的原因。冠状动脉穿孔一般有下列引起:
①导丝头端穿出血管远端,特别是在使用强有力的抗血小板治疗的情况下。
②做慢性完全闭塞病变时使用硬或较硬的导丝及亲水涂层超滑导丝。
③球囊型号过大或球囊破裂。
④使用旋切或旋磨如旋头偏大。
⑤复杂病变:血管极度弯曲,血管完全闭塞,分叉病变,偏心,弥漫或成角病变。
⑥支架植入时应用过高的压力,尤其在应用支架直径已经偏大又应用过高的压力加压释放。
冠状动脉穿孔的结果:冠状动脉穿孔可以引起心包出血和心包填塞,也可以形成冠状动脉左心室或右心室瘘,还可以形成冠状动静脉瘘。