肺结核合并糖尿病抗结核治疗_王玮医生的语音科普

第一、化疗原则，与单纯的肺结核一样，必须遵循早期，联合，适量，规则和全程的化疗原则。

第二、方案与疗程，采用以异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等为主的杀菌药与灭菌药组成的化疗方案治疗。疗程应该比单纯的肺结核长，一般为九到十二个月，必要的时候可以延长疗程至一年半左右。

第三、抗结核药物与降糖药之间的相互影响；

1）异烟肼可以干扰碳水化合物的代谢，并可以加重糖尿病人的末梢神经炎。

2)利福平是一种酶诱导剂，可以促进肝内微粒体酶对磺脲类药物的代谢灭活，缩短半衰期，降低它的降糖作用。

3）乙胺丁醇和糖尿病对眼有双重的不良影响，可以加重对视神经的损害。

4）吡嗪酰胺可以使糖尿病难以控制，而糖尿病又可以加重部分病人的关节痛。

5）氨硫脲与磺脲类药物均可以引起粒细胞和血小板减少，两者联合应用的时候注意观察血象。

6）糖尿病肾病的时候慎用氨基糖苷类药物，比如链霉素，阿米卡星，卷曲霉素等。

肺结核合并糖尿病抗结核治疗