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• 原发性高血压首选药物

  目前的高血压的药物，主要分五大类药物，根据不同的患者，要选择不同的药物来治疗，你是什么样的高血压，有相应的最佳选择，优选的治疗方案。总体上面说，我们以年龄来看，如果是老年人的话，可能就要选择钙离子拮抗剂，或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的，地平片类的，利尿剂比如吲达帕胺片，呋塞米片之类的药物。年轻人的高血压要选择的话，要选择β受体阻滞剂比较合适，因为年轻人的高血压，往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点，β受体阻滞剂，它有两方面的作用，一个可以降血压，另外一个可以减慢心率，从而达到治疗高血压的目的，这是老年人和年轻人的区别。除了这个以外，还有一些其它的合并症，比如说合并有糖尿病的病人，那高血压应该首选，ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂，ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物，可以抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统的过度激活，从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人，也是有一定的好处，所以糖尿病的病人，要首选这两类的药物。除此之外，比如说高血压合并有冠心病的病人，还是要选择ACEI，ARB，或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压，出现了心肌肥厚，出现了蛋白尿，这个时候也是建议，选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB，不光可以治疗高血压，它还可以治疗心肌肥厚，还可以治疗蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 27621次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4417次

• 高血压伴心绞痛首选药物
  高血压合并心绞痛的患者，首先应该选用钙拮抗剂，β受体阻滞剂和硝酸酯类的药物治疗，但是禁用肼屈嗪等扩张小动脉血管的药物，需要注意的是单一药物抗心绞痛无效时，可以选用两种或两种以上的药物联合应用。硝酸酯类与β受体阻滞剂联合应用是常见的有用而且安全的方法，硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大，β受体阻滞剂药物对抗硝酸乙酯类的药物引起的反射性心动过速。硝酸酯类药物与钙离子拮抗药物联合使用，以地尔硫卓为主，与硝苯地平合用有时可加重疼痛以及反射性心动过速。β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合应用应该格外小心，钙离子拮抗剂维拉帕米和β受体阻滞剂同时静脉滴注，可明显的抑制心功能，引起严重的心脏阻滞，甚至心脏停搏，应该属于禁忌使用。
  语音时长 1:26”
  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 6549次

• 高血压伴心绞痛首选药物是什么
  高血压合并心绞痛我们可以选择硝酸酯类药物，常用的药物有硝酸甘油，可以应用0.3到0.5毫克置于舌下含化，这类药物可以扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量。还可以通过对外周血管的扩张作用减少静脉回流血量，降低心室容量，心腔内压，心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的缺氧，从而缓解心绞痛的症状。常用的药物有硝酸甘油，硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，以硝酸甘油起效最快。
  语音时长 1:04”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-21 3324次

• 心绞痛伴高血压能用硝酸甘油吗
  病情分析：能用硝酸甘油，它能够扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量，可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量能够减轻心脏的前后负荷，能够缓解心绞痛。意见建议：扩张周围血管也能够起到助降压作用。高血压病人在用降压药物的同时，一定要注意药物的相互作用，避免引起血压降的太低。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-10-06 1102次

• 心绞痛能引起高血压吗
  病情分析：心绞痛发作的时候，由于交感神经兴奋，有可能引起血压一过性的升高。心绞痛和高血压两个疾病常常同时出现。心绞痛的患者动脉存在粥样硬化，长期的动脉粥样硬化，会引起血压的升高。而高血压的患者，因为血压升高导致血管壁的损伤，也容易引起动脉粥样硬化，从而引起心绞痛。所以心绞痛和高血压是相互促进、相互影响的关系。意见建议：心绞痛的患者如果合并有高血压，要进行降压的治疗，把血压控制在正常的范围，能够减少心绞痛的发作。心绞痛合并高血压的患者在饮食上要低盐低脂饮食，控制体重，避免肥胖，保持愉悦的情绪。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-23 902次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次

• 高血压伴心绞痛病人宜选用什么药
  高血压伴心绞痛患者可选用地尔硫䓬、硝酸酯类药物治疗。对于心绞痛，钙通道拮抗剂如地尔硫䓬和硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯是治疗冠状动脉痉挛的主要手段。高血压患者的药物选择通常有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，对于高血压的治疗需要根据个体的不
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 104次