肾小球肾炎在无明显的水肿,高血压,蛋白尿时,其临床表现与全身感染症状和尿路刺激症状不明显,不比典型慢性肾盂肾炎相似,尤其当慢性肾小球肾炎患者并发尿路感染或晚期,两者均出现慢性肾功能减退时,鉴别更难。
一般认为,病史中有全身水肿,尿中有以中分子以上蛋白为主,含量较多的蛋白及管型,白细胞少,先有肾小球滤过功能受损,且重于肾小管功能受损以及肾x线检查显示两肾对称性缩小,外形光整,无肾盂、肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎。
而病程中尿路刺激症状明显,尿常规白细胞为主,有以小分子为主的少量蛋白尿,中段尿细菌培养为阳性,肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害,以及肾x线检查两肾大小不等,外形不平,肾盂肾盏变形等,则支持慢性肾盂肾炎。