一,病灶清除术,抗结核药物治疗的基础上,病灶清除术有利于清除干络样物质、蚀骨、脓液的影响病灶愈合的组织。清除病灶以后脂骨促进局部的修复,提高病灶的药物浓度,缩短药物治疗的疗程提高治愈率,它的适应症包括:
窦道经久不愈。
寒性脓肿,蚀骨比较大,全身结核毒血症状比较重。
单纯的滑膜骨、结核或者是早期的全关节结核,经过非手术治疗无效的。
改善关节功能,纠正畸形。
椎体结核,截瘫症状比较明显的。
二,椎管减压术,椎体结核和截瘫症状明显或者是症状进行性加重,在病灶清除的同时应该先前方后方或者是前外侧及足减压,促进神经功能的恢复。
三,骨切除术,抗结核药物治疗的进展死的骨切除或者是截肢术应用减少,病变累脂骨部位的时候,同时合并窦道或者是混合感染不易控制的时候,可以采取骨切除治疗。特殊部位的结合,如肘关节结核在病变广泛保守治疗失败的时候,行关节切除术,可以保留部分活动功能。