终末期肝病是指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段。其主要特征是肝细胞功能不能满足人体的生理需求,营养不良是患者常见的并发症之一,也是影响预后的重要因素。其程度不仅以腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生密切相关,还影响患者生存力和肝移植术的转归。因此正确评估患者的营养状况并进行有效的临床干预,可以减少并发症改善预后,提高生活质量和延长的生存期。
肝脏是机体营养的物质代谢中心,肝损伤会引起糖、蛋白质和脂肪等代谢发生改变。表现为蛋白质的分解和质量氨基酸、尿素生成减少,肝和骨骼肌糖原合成减少,糖异生增加,葡萄糖耐量降低和胰岛素对抗脂肪分解增加,脂肪酸氧化和酮体生成增多等等,主要的能量供应由葡萄糖的氧化转变为脂肪的氧化和呼吸酸的降低,这种能量代谢的改变加上肝脏灭活激素的功能下降经常会激发胰岛素抵抗。