终末期肝病,主要指各种原因引起的肝硬化,门脉高压症晚期。肝硬化的典型病理变化是,肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成。窦前性纤维化直接压迫汇管区血流,导致门脉系统阻力增加和血流增多,形成门脉高压,产生脾肿大、脾抗、腹水和门体侧支循环开放,如上消化道静脉曲张三联征。
肝硬化使肝功能低下,白蛋白合成减少,和肾素血管紧张素醛固酮系统代谢减少,引起钠水潴留,加速腹水的形成。终末期肝病,肝硬化门脉高压,累及肺、脑、心、肾等多个器官和循环、血液、消化等系统,造成机体内广泛病理生理紊乱,比如呼吸系统可以有肝肺综合征、肝性胸腔积液、肺水肿、门脉肺动脉高压症等,引起肝肾综合征。神经系统可以引起肝性脑病,还可以引起贫血、食管静脉曲张、门脉高压、腹水等。