老年稳定型心绞痛容易与哪些疾病混淆?

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医生主讲实录

​老年稳定型心绞痛,容易于以下几种疾病相混淆:

第一:血管疾病,常见得有食管炎、食管裂孔疝、食管痉挛可引起胸痛、心绞痛相鉴别,根据这些疾病的病史,发作的特点胸痛与饮食的关系,结合钡餐或胃镜检查,不能作出诊断。

第二:胆囊炎,常突然起病,疼痛多位于上腹部较为剧烈伴发烧、白细胞计数增多等,腹部b超可以明确诊断。

第三:急性心肌梗死,疼痛的部位性质相同伴疼痛剧烈,持续时间长,一般大于三十分钟结合病史,动态观察心电图。

第四:血清酶学与心绞痛鉴别是急性肺梗死,患者主要症状为呼吸困难伴有胸痛,胸痛在吸气时加重,听诊可闻及胸膜摩擦音,x线胸片有助于诊断。

第五:前胸壁疾病,包括肋软骨炎、胸壁挫伤、流感病毒所致的胸大肌疼痛、带状疱疹等。有颈椎和胸椎骨关节病,当累及脊神经根特别是脊神经背根时,可引起严重胸痛以及左肩肩周炎,产生类似心绞痛症状,缺血性心绞痛引起胸痛,心包炎、心肌病似、二尖瓣脱垂、二尖瓣或主动脉瓣疾病等都可类于心绞痛的发作。可以进行冠状动脉造影、心电图负荷实验、超声心电图、负荷实验放射性核素检查都可以加以鉴别。

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