结核性胸膜炎治疗时是否使用糖皮质激素

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医生主讲实录

糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应,使毒性症状明显减轻,胸液迅速吸收,且后移胸膜粘连增厚的机会也减少,但也可发生一些副作用,尚可引起结核的播散,更重要的是糖皮质激素对于非肺结核性胸膜炎也有促进吸收作用,当患者结核性胸膜炎诊断还不十分明确时,不恰当地使用糖皮质激素有时会延误患者的诊断。

因此应慎重并严格掌握适应症,急性结核性渗出性胸膜炎,毒性症状严重,渗出液较多者,在抗结核药治疗的同时可加用糖皮质激素,通常使用泼尼松十五到三十毫克,每日分三次口服或泼尼松二十毫克每日,分四次口服,关于停用激素的时间问题,一般都主张待体温正常全身毒性症状消失,胸液吸收或明显减少时,即将逐渐减量以至停用,停药速度不宜过快,否则容易出现激素的反跳现象,一般疗程为四到六周。

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