结核性胸膜炎使用糖皮质激素的指征是什么?

结核性胸膜炎为使用糖皮质激素的相对适应症。如并发心包炎、脑膜炎、大量胸腔积液、及胸腔积液增长迅速。高热不退者则在有效抗结核治疗的基础上,用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应炎症、改善毒性症状,加速胸腔吸收、减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。

但HIV感染者或危险人群不宜采用。通常泼尼松和泼尼松龙,25至30毫克每天。待体温正常、全身中毒症状减轻消退。胸腔积液明显减少时,应当逐渐减量以至停用。停药速度不能过快,否则容易出现反跳现象。疗程一般为四至六周。

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