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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26364次

• 高血压合并糖尿病该如何选药

  高血压合并糖尿病要选择既可以降低血压又有利糖尿病病情的药物，这样可以利于病情的整体控制。除了用药控制病情外，高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要遵医嘱改善。高血压合并糖尿病的患者的降压药物可以选择钙通道阻滞剂如舒平喜盐酸马尼地平片，较为安全有效，这个药物有改善糖代谢，保护肾功能的作用，而且药物起效比较快，不良反应较小。因为糖尿病的患者由于高血糖，使得毛细血管内皮细胞受损，血管内的物质渗透到基底膜而导致肾脏出现损伤，所以这个药物对高血压合并糖尿病患者的病情是有相关改善肾损伤帮助的。患者在使用该药物时要遵医嘱应用，不要私自调整药物剂量，也不要随意停药，如果患者的血压过高还可以在医生的指导下联合其他的降血压药物。此外在控制血糖上也要在医生指导下积极使用降血糖药物。高血压合并糖尿病的患者在饮食上也要注意，要严格控制食盐和糖分的摄入，摄入量不要超过医嘱所写的量。如需用药，或想要了解更多用药知识，可询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-28 30906次

• 脑梗塞合并高血压选什么降压药
  脑梗塞和高血压病大部分都并存，因为高血压是导致脑梗塞的危险因素，两者关系非常密切。可以选用以下降压药。第一类，β-受体阻滞剂，比如比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。第二类，ACEI类药物，如卡托普利、依那普利、培哚普利。第三类，利尿剂，如寿比山。第四类，钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片。第五类，ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦等。可以任选其中一种药物，或者两种药物。如果血压难以控制在140/90mmHg以下，可以加用第三种药物。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-17 3829次

• 高血压合并肾病降压药
  无论是高血压合并了原发性的肾小球疾病，还是高血压导致的高血压肾损害，均需要积极地控制高血压，降压的目标一般为130/80左右，如果尿蛋白定量，大于1g/d的话，建议血压控制在125/75mmHg以下。其降压药物的选择：因为肾小球疾病多伴有钠水潴留导致高血压，因此利尿药物可以作为一类的常选药物，如氢氯噻嗪等，但是如果内生肌酐清除率明显降低，小于30ml/min的时候，则选用袢利尿剂，如呋塞米等。另外，acei、arb类药物也是高血压合并肾脏病的患者首选的降压药物，因为它不仅可以降压作用，而且可以减少尿蛋白，延缓肾脏病的进展，但是应该警惕acei类药物的刺激性干咳副作用。另外，肾功能异常的患者还需要警惕血钾增高、肌酐升高等副作用。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 3855次

• 高血压如何选择降压药
  病情分析：高血压患者在选择降压药时，一定要选择效果好，副作用小，而且疗效也比较持久的药物进行降压。治疗高血压的药物有很多种，要根据个人情况进行选择。意见建议：服用药物时一定要咨询当地的医生，不要自己盲目的乱服用降压药。以免因用药不当而引起其他的不适症状出现，导致病情加重。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-24 1402次

• 高血压患者如何选择降压药
  病情分析：高血压的患者需要在医生的指导下，结合患者的个人情况选择适合的降压药物。如高血压的患者合并心力衰竭，冠心病，可以应用贝那普利，依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂。合并心绞痛的患者可以选用钙离子拮抗剂，如氨氯地平，硝苯地平。一般优先选择长效降压药物进行治疗。意见建议：高血压的患者需要及时的检查一下肝功，肾功，血糖，血脂，心电图，心脏彩超，心肌酶等。根据病情选择适合的降压药物，另外，要注意休息，避免劳累，控制体重，养成低盐低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-10-04 1101次

• 高血压合并慢性肾脏如何选择降压药？
  如果有慢性的肾脏疾病，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂，这两个药物是可以选择的。具体强调这两种药不能同时服用。通俗一点的就是普利类药物与沙坦类药物，两类药物是不能同时服用的，只能选择其一。另外可以选择他汀类药物，利尿剂等。一定要咨询专业医生根据自己的检查结果选择用药，如果出现蛋白尿，降
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 110次

• 高血压合并心绞痛首选降压药
  一般不存在首选的降压药说法，高血压合并心绞痛可选的降压药通常有钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。1、钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物，比较常见的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-01-16 0次