问高血压患者如何选择降压药

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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26865次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 9456次

• 高血压患者如何选择降压药
  对于存在高血压的患者，要根据其目前血压升高的严重程度，以及患者对药物是否耐受的情况，来相应的选择降压药物。在选择药物的时候还要考量一下患者除了有高血压之外，是否还存在其他的疾病，用这个药物会不会对其他的疾病造成影响，这都要做一个综合的考虑。比如说一个高血压的患者伴有高尿酸血症，建议其首选氯沙坦钾，因为这个药物在降低血压的同时，还可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血压同时是一型糖尿病，建议患者可以口服像依那普利或者是培哚普利这种类型的药物。如果是2型糖尿病，建议患者可以联合服用像厄贝沙坦或者是替米沙坦这样的降压药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:16”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-12-18 3328次

• 高血压如何选择降压药
  高血压选择降压药的原则：第一，要首选使用半衰期24个小时或者能够达到24小时以上的药物，每天只需服用一次就能够有效的控制24个小时的血压，比如氨氯地平等，避免因为治疗方案选择不当而导致医源性清晨血压控制不佳。第二，要使用安全可长期坚持并能控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性。第三，使用对于心脏和脑部都具有一定的保护作用，并且可以真正的降低长期心脑血管发生疾病概率的药物，减少心脑血管疾病的发生，改善高血压患者的生存质量，一定要选择一种或者多种药物联合用药的原则。
  语音时长 1:30”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-20 7180次

• 高血压如何选择降压药
  病情分析：高血压患者在选择降压药时，一定要选择效果好，副作用小，而且疗效也比较持久的药物进行降压。治疗高血压的药物有很多种，要根据个人情况进行选择。意见建议：服用药物时一定要咨询当地的医生，不要自己盲目的乱服用降压药。以免因用药不当而引起其他的不适症状出现，导致病情加重。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-24 1802次

• 高血压患者如何选择适合自己的降压药
  病情分析：高血压的患者要避免盲目应用降压药物，需要完善相关检查，根据患者的基础疾病，血压水平，在医生的指导下应用适合的降压药物，如高血压伴稳定性心绞痛的患者可以应用硝苯地平缓释片等钙离子拮抗剂。一般优先选择长效降压药物，力求有效控制24小时血压。意见建议：高血压的患者除了用药物治疗以外，还要注意养成良好的生活习惯，要定期测量血压，合理作息，劳逸结合，适当运动，养成低盐，低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-10-15 1802次

• 高血压合并慢性肾脏如何选择降压药？
  如果有慢性的肾脏疾病，血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂，这两个药物是可以选择的。具体强调这两种药不能同时服用。通俗一点的就是普利类药物与沙坦类药物，两类药物是不能同时服用的，只能选择其一。另外可以选择他汀类药物，利尿剂等。一定要咨询专业医生根据自己的检查结果选择用药，如果出现蛋白尿，降
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 110次

• 慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药
  患者在治疗中除了选择明确降压作用的药物以外，应当首选可保护肾功能的药物。第一类，血管紧张素转换酶抑制剂。除了有降压作用以外，还能降低球内压，而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿。保护肾功能，常见的比如贝那普利，依那普利等等。第二类，是钙离子通道拮抗剂。第三类，β受体阻滞剂。它能减少肾素作用，虽然降低
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 501次