肺血栓栓塞的治疗策略

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医生主讲实录

1、一般处理与呼吸循环支持,还有必要对高度怀疑或确诊肺栓塞的患者应进行严格的监护,监测呼吸、心率、血压、静脉压,以心电图、血气的变化,绝对卧床,保持大便通畅,避免用力和适当的应用一些镇静剂、止痛、镇咳药物治疗,对于采用鼻导管吸氧、面罩吸氧纠正的低氧血症,血压下降可以用多巴胺,提升血压。

2、溶栓主要适用于大面积肺栓塞的病例,对此大面积的若无禁忌可以考虑溶栓,它存在着争议,我们一般常用的药物有尿激酶、链激酶重组组织型纤溶酶原激活剂2tpa。

3、抗凝治疗抗凝药物首选肝素低分子肝素华法林,一般认为抗血小板药物的抗炎作用上不能满足抗凝要求,一般不选用,常用的药物就刚才说的低分子肝素、华法林一般要重叠五天,病情稳定以后可以改用口服华法林,定期检测国际化标准比值,保持2.0到3点0之间是最合适的。

4、肺动脉血栓摘除术,这是有一定的风险的,需要较高的技术水平。

5、肺动脉胰导管除吸血栓。

6,放置腔静脉滤器。

7、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗,如阻塞部位处于手术可及的肺动脉径端可以考虑行肺动脉血栓剥脱术。

以上内容仅供参考

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