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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2534次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2895次

• 肺血栓栓塞可以抗凝治疗吗
  肺血栓栓塞是可以抗凝治疗的，治疗目的是防止栓子再发和发展。首先需要了解抗凝治疗的适应症，血压正常而且没有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的时候，属于低危险组的患者可立即给予抗凝。有血压下降和右心室功能不全的大块肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝，血压正常而右心室功能不全的大块肺血栓的患者，不论是不是溶栓都要抗凝治疗。抗凝治疗的适应症包括活动性出血，凝血功能障碍，未给予控制的严重高血压，在急性肺栓塞的时候都可以作为相对的禁忌症。抗凝治疗主要的并发症就是出血，常用的抗凝药物包括普通肝素，低分子肝素，华法林。对于肺血栓栓塞的患者抗凝治疗疗程是六个月左右，经过内科保守治疗无效可以选择手术治疗，比如肺动脉血栓摘除术，适用于伴有休克的大块肺栓塞。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 4609次

• 肺血栓栓塞症常用抗凝治疗的方案有哪些？
  一，普通肝素治疗，主要通过与抗凝血酶3起作用抑制凝血酶。二，10、11、19和其因子津尔氏凝血酶3构成发生改变，提高其活性，预防附加血栓的形成，使内源性纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。1，多主张静脉注射作用快，停药以后消失也快，使用三千至五千单位,或按每公斤体重八十单位静注。2，低分子肝素，现有多种制剂临床应用，一般根据体重决定给予的剂量不需要监测aptt和调整剂量，使用比普通肝素方便，疗效不低于普通肝素。3，华法林有竞争性对抗维生素开K的作用，阻止凝血因子279和10的羧酸基的激活，主要的不良反应是出血，可以使用维生素k拮抗。
  语音时长 1:44”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 3136次

• 肺栓塞的抗凝治疗多久
  肺栓塞的抗凝时间依据栓子来源情况是有差别的。对于危险因素可以消除的，一般口服抗凝药物三个月。对于原因不明的特发性肺栓塞，一般要求至少六个月。对于复发性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危险因素长期存在的，一般12个月以上或是终身抗凝治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-19 3805次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%，栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物，常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎，在心壁内壁血栓形成的病理过程中，凝血级联的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治疗从理论上讲，能够阻止这一过程，应该是一种很有希望的治疗手段。 但临床试验的结果却意见不一，抗凝性治疗，在心源性脑栓塞的作用，抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓，并防止栓塞部位的继发性血栓扩散，从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1202次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治疗指南是什么
  肺栓塞抗凝治疗指南，对于肺栓塞患者需要抗凝的，对于抗凝的规范，一般选择华法林抗凝，华法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素进行重合等到华法林起效，就是国际标准比值达到准值2这时候就可以停用低分子，继续口服华法林抗凝，一般情况降国际比值控制在2-3的范围就比较合理，一定要定期复诊对于采用华法林抗
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 1051次