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• 创伤性骨缺损肢体缺损的处理

  创伤性的骨缺损，肢体缺损的处理，具体的骨断缺损，我们常见的骨缺损和骨伴有软组织的缺损，单纯的骨断缺损，我们方法比较多，植骨、骨搬移、骨延长都可以，但是足趾、手指残断的缺损，由于损伤较重，当时没有办法保留足够的长度，后期只能通过皮瓣来修复，那么它会影响它的功能和佩戴假肢带来不便，过去我们常用的方法是取骨皮瓣修复，这样给患者带来了二次的手术，我们科近段时间常用的方法是，把Ilizarov的理论和骨再生的原理运用到临床，可以针对性的修复和延长，例如手指缺损，我可以做手指延长改善它的功能，脚趾缺损，我可以做脚趾的延长，改善它的负重，残端缺损，我可以行残端延长，利于他佩戴假肢。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 2001次

• 肝癌如何分型和分期

  最重要的分期有这么几点，第一点说明，首先我们应该知道什么叫小肝癌，因为肝癌的话从大小来讲就是讲，有小肝癌、中肝癌和大肝癌，小肝癌我们讲，主要就是小于3公分的肝癌，就是直径小于等于3公分的肝癌，都叫小肝癌，当然小肝癌里面，又可以分出一部分叫微小肝癌，这微小肝癌就是，直径小于等于2公分的肝癌，叫微小肝癌，小肝癌实际上就是，我们老百姓说的早期肝癌，这个微小肝癌，就是我们老百姓说的很早期肝癌，当肝癌进展到一定程度，超出3公分，但是还小于5公分的时候，这个时候叫中体积肝癌，中体积就是3到5公分的中体积肝癌，是我们中国人，最常见的一个肝癌类型，就是因为，我们平常做肝癌的筛查做的不多，所以说总是要肝癌养到一定程度，才能够诊断，所以说大部分肝癌，都是中体积肝癌，如果肝癌的直径，超过5公分了，那我们就叫大肝癌了，这个大肝癌的话往往都伴随着，我们肝内的的转移肝外的转移，包括淋巴结的转移，还有就是门静脉、肝静脉，血管的一些癌拴，这些都是很晚期的一些表现。

  

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  孙文兵 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-30 6060次

• 腹壁缺损的手术方法原则
  第一，一期修补术适用于小型缺损，腹内压不超过20毫米汞柱，进行腹壁一期缝合，缝合前仔细检查肠管，如确认肠闭锁且肠管血运良好进行一期吻合，条件不允许则做肠造瘘，腹裂腹中，用温生理盐水暴露肠管，麻醉下近可能将肠道内胎粪自肛门挤出，必要时延长缺损裂口，以便肠管环纳，目前有麻醉下不缝合一期回纳复位术，主要适用于肠管而相对健康，早期接受手术的患儿。第二，延期修补术，适用于巨大的复辟缺损，腹腔压力明显增高者，悬吊的c瘘袋顶部，利用膨出脏器自身重量使其回落，在患儿耐受情况下，每12到24小时挤压c瘘袋一次，将脱出脏器慢慢回纳腹腔之内，七到十天可回纳脱出脏器然后进行二期手术缝合腹壁，术后如负压高影响呼吸，可适当给予呼吸支持。第三，二期修补术，先形成腹壁疝，在12到24个月以后行二期手术。第四，保守治疗，适用于巨大脐膨出，同时合并严重肺发育不良或者早产合并严重畸形，不能耐受手术者，现在常使用磺胺嘧啶银涂抹，使囊膜形成一层干夹，周围皮肤、上皮细胞向中央生长，形成缺损皮缘，覆盖整个囊膜，在患儿其它问题改善后择期修补腹壁疝。
  语音时长 2:18”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-15 3313次

• 腹壁缺损患儿的术前处理要点
  ​在此类患儿手术前应该仔细检查膨出囊膜是否完整，并立即用无菌纱布包扎，要注意保温，因为患儿内脏暴露体液蒸发，丢失水分和热量，应该置于温暖潮湿环境中。一旦囊膜破裂，躯干以及暴露内脏可用干净的保鲜膜包起来，同时要注意确保暴露肠管在腹壁的开口水平不发生扭转，对此类患儿出生以后，应立即进行胃肠减压，以减少呕吐和吸入性肺炎发生，防止胃肠道充气膨胀。患儿出生以后要进行静脉补液补充水和电解质，腹裂患儿液体需要量，是正常足月儿的两到三倍，输等张液体，一旦液体补足，进行中心静脉置管，进行胃肠外营养，还要进行预防使用抗生素，通过超声、放射学等辅助检查，进一步诊断或者除外合并的畸形，对腹裂患儿术前进行灌肠，应该用温生理盐水，便于手术环纳肠管。
  语音时长 1:45”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-14 1133次

• 骨折的分型及治疗原则是什么
  骨折的分型有很多种，比如根据骨折的形态，严重程度，有无开放损伤等等，分型的意义在于对疾病的程度进行划分，并且指导治疗的方式。骨折治疗原则是尽早的复位固定，并且采取一些消炎消肿止痛，促进骨折愈合的药物来进行治疗，在治疗期间要全程做充足的功能锻炼，以利于骨折后功能的恢复。
  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-07 1501次

• 手外伤中皮肤缺损的处理原则是什么
  手外伤皮肤缺损的处理原则，最主要的是尽量的保持肢体的完整，维持手的功能。对于皮肤缺损的治疗，常用的方法是可以做皮瓣修复，可以做相邻指体转移皮瓣修复，也可以在腹部或者胸部做皮瓣修复等，术后做好护理工作，根据情况也可以做二次修复，效果都是不错的。
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-24 1701次

• 室间隔缺损怎样分型的？
  室间隔缺损是指两个心室的间隔组织完整性遭受破坏，导致左右心室之间存在异常交通，室间隔缺损可分为以下几型。一、膜部室间隔缺损又成圆锥心室室间隔缺损可分为膜部室间隔缺损，膜周型室间隔缺损。二、流入道室间隔缺损又称为房室管型室间隔缺损。三、畸形室间隔缺损。四、流出道室间隔缺损又称圆锥室间隔缺损或漏斗部室间
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 171次

• 房间隔缺损超声分型
  房间隔缺损超声分型有原发孔型、继发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型等。1、原发孔型：房间隔缺损属于先天性心脏畸形，也是原始房间隔在胚胎发育过程当中出现的一种异常情况。房间隔缺损超声分型其中包括原发孔型，是指房间隔下部近十字交叉处回声中断，同时合并中央型小房区以及二尖瓣前叶瓣裂反流。2、继发孔型：房间隔缺
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-29 1027次