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• 肺栓塞如何引起胸痛

  肺栓塞的三联征里边除了咯血，还有胸痛，肺栓塞引起胸痛是有的，但是这样的比例确实不是很多，胸痛主要表现是和呼吸有关。我们经常会问肺栓塞的病人，有胸疼的时候，大多是在深吸气的时候，表现得更明显一些。所以这样的胸痛，称为胸膜样的胸痛，和心梗的胸痛就不太一样。肺栓塞为什么会引起来胸痛，一般地来讲，是肺栓塞在继发到肺梗死的时候，才会表现有肺栓塞，一般会认为是肺栓塞。如果引起肺梗死的时候，才会表现有胸痛，但是大家一定要注意下，胸痛和心梗的胸痛是截然不同的。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4160次

• 肺栓塞的诊断

  肺栓塞的诊断呢，主要是当病人，出现不明原因的呼吸困难，咳血、或者胸痛以后，那么及时到医院进行心电图检查，以及各种化验的检查，包括D-Dimer检查，心电图主要是出现S1、Q3、T3，以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些，不典型的心电图表现，如果患者化验D-二聚体明显升高，高度怀疑出现了肺栓塞，为了进一步明确诊断，可以给患者进行肺血管CTA的检查，可以明确诊断肺栓塞的面积，栓塞的部位，以及治疗下一步的治疗方案。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3956次

• 肺栓塞的病理生理变化？
  1、血流动力学改变：栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺血管阻力增加，肺动脉压升高；右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，可引起右心功能不全；右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损，导致心输出量下降，进而可引起体循环低血压，甚至休克。主动脉内低血压和右心室压升高，使冠状动脉灌注压下降，心肌血流减少，特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态，加之肺栓塞时心肌耗氧增加，可致心肌缺血，诱发心绞痛。2、气体交换障碍：肺栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大肺内血流重新分布，通气血流比例失调；右心房压升高可引起末闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流；神经体液因素引起支气管痉挛；栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少；毛细血管通透性增高,间质和肺泡内液体增多或出血；肺泡萎陷，呼吸面积减小；肺顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-18 5322次

• 肺栓塞的病理生理变化
  肺栓塞是内源性和外源性的栓子阻塞肺动脉，或者其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理的综合症。其病理变化主要包括以下几种：1，血流动力学改变以及血管内皮的影响，发生肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，造成机械性肺动脉前动脉高压，肺血管床减少肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，右心室负荷增加，心输出量下降，当右心负荷严重增加时可引起右心衰竭、血压下降。肺动脉压力升高程度与血管阻塞程度有关，由于肺动脉床具备强大的储备能力，对于原来无心肺异常的患者，肺血管截断面积阻塞30%到50%以上才会出现肺动脉压升高，当肺血管阻塞30%左右时肺动脉压略有升高，当阻塞50%以上时肺动脉压力骤然升高，心脏指数下降，右心后负荷明显增高，而阻塞面积达到85%以上时则可发生猝死。2、肺血管阻力上升除机械性因素参与之外，近年来研究表明神经Ⅱ体液因素和循环内的内分泌激素也起到了十分重要的作用。肺栓塞发生后肺血管内皮受损，释放大量的收缩性物质，颅内皮素、血管紧张素Ⅱ使肺血管收缩，因此血栓形成时新鲜血栓中含有大量的血小板及凝血酶，栓子在肺血管内移动时，血小板活化脱颗粒释放大量的血管活性物质，包括二磷酸腺苷、组织胺、5-羟色胺、多种前列腺素，这些物质均可广泛引起肺小动脉收缩。同时凡是引起的交感神经释放儿茶酚胺，发挥收缩效应，所以肺血管中形成一个恶性的循环，这就是肺栓塞的一个主要的生理病理变化。
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  范家伟 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-22 4562次

• 肺栓塞如何形成的
  病情分析：肺栓塞多见于静脉血栓长期得不到治疗，血栓的脱落随着血液的循环到身体的各个部位导致的肺栓塞，肺栓塞是一种严重的呼吸科疾病，一定要积极的治疗。意见建议：一定要按照医生的指导采用抗凝或者是溶栓治疗。平时要注意休息，不要过度的劳累，生活要有规律不要熬夜，早睡早起。注意饮食要清淡。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-02-25 1501次

• 如何诊断肺栓塞
  病情分析：诊断肺栓塞主要是根据患者出现的症状和一些相应的检查。如果患者突然出现呼吸困难、胸痛或者是咳血，首先就要考虑有肺栓塞的可能，进一步做肺部CT检查和肺动脉造影就可以确诊。意见建议：肺栓塞患者多数发病比较紧急，所以如果怀疑患者是肺栓塞，在检查的同时就应该及时做好治疗的准备，比如给予患者吸氧以及补液治疗等。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 2002次

• 肺栓塞的病理生理变化
  肺栓塞是内源性和外源性的栓子阻塞肺动脉，或者其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理的综合症。其病理变化主要包括以下几种：1，血流动力学改变以及血管内皮的影响，发生肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，造成机械性肺动脉前动脉高压，肺血管床减少肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，右心室负荷增加，心输出量下降，当右心负荷严
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 208次

• 肺栓塞如何诊断
  首先，为帮助诊断肺栓塞，医生会问各种问题，以便清楚和详细了解患者及患者亲属的所有过去和当前的健康状况。其次，医生将会仔细地对患者进行体格检查，进行验血和其他检查。患者如果存在静脉血液瘀滞，静脉系统内皮损伤和血液高凝状态等危险因素，同时出现不明原因的呼吸困难，胸痛，晕厥，休克或伴有单侧或双侧不对称性下
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-10-12 1315次