急性感染后小球肾炎的主要发病机制是由感染诱发,机体免疫系统功能异常,导致肾小球免疫性损伤,链球菌的致病抗原,以前认为是胞壁上的m蛋白,而现在,多认为胞浆和分泌蛋白的某些成分,可能为主要致病抗原,循环免疫复合物和原位免疫复合物沉积于肾小球,激发铁淋巴细胞和单核巨噬细胞等,细胞产生各种细胞因子,比如白介素-1,白介素-2,白介素-6,白介素-8,肿瘤坏死因子,细胞黏部分子及各种肽类生长因子等重要炎症戒指,加重损伤。
目前越来越多的证据倾向于原味抗原抗体反应,致病抗原,甲型溶血性链球菌,胞浆蛋白中的成分可先植入肾小球基底膜,形成上皮下免疫复合物沉积,导致补体激活中性粒细胞集,单核细胞浸润,引起肾脏病变。