关节结核的诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

关节结核分为鼓形和花模形,多是体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行播散所导致,进展比较缓慢,好发于儿童和青少年。主要表现为疼痛,肿胀,关节障碍,早期X表现是骨质疏松,关节囊肿胀,密度增高,关节间隙正常或增宽。

病变进展关节面呈虫蚀状骨质破坏,以边缘为主,上下骨面多对称受累。关节间隙变窄,晚期病变愈合,骨质破坏停止,关节面圆,骨质锐利,部分患者可出现纤维性关节强直,关节间隙变窄。

鉴别诊断:

第一,是化脓性关节,起病比较急,体征明显,而且比较重,进展比较快,关节软骨早期破坏,并出现关节间隙狭窄,常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化,骨质疏松不明显可见骨性强直。

第二,类风湿性关节炎,破坏从关节边缘开始,骨质疏松明显和结核相似,但常累及多个小关节对称性。

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