主动脉夹层根据夹层的起源和受累部位分为三型,一型夹层起源于升主动脉扩展超过主动脉弓到降主动脉甚至副主动脉此种类型最多见。二型夹层起源并局限于升主动脉;三型病变起源于降主动脉、左锁骨下动脉开口远端并向远端扩展可至腹主动脉。
另外还可以分为ab两型无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉者称为a型,夹层起源于胸降主动脉未累及升主动脉者称为b型。其治疗包括:
1、急性期患者无论是否采取介入或手术治疗均应首先给予强化内科药物治疗。
2、升主动脉夹层,特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者适宜外科手术治疗。
3、降主动脉夹层、急性期、病情进展迅速、病变局部血管直径大于等于5厘米或有血管并发症者应争取介入治疗。