主动脉夹层是最常见的主动脉疾病,是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变,通常会继发瘤样改变,因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征,本病多发于老年人,病因多为高血压、动脉粥样硬化等。
主动脉夹层
概述:
治疗建议:
1.急诊处理:一旦考虑为主动脉夹层,应该立即监测生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标,绝对的卧床休息,给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,必要时可以给予冬眠合剂。密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
2.药物治疗:伴有休克的患者,应该马上控制血压、降低心率,一般主张将β受体阻断剂和血管扩张剂合用,时刻监测血压、心率情况,及时调整用药。
3.手术治疗:目的是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂引起大量出血。
未及时治疗的后果:
本病是临床危急重症,死亡率很高,如果不进行及时的治疗,大约3%的患者会出现猝死,两天内死亡率可以达到50-70%左右。
以上内容仅供参考
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主动脉夹层主动脉夹层,主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过这个破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层,主动脉夹层分型分为两大类,一类我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型,第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型,DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉,DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉,DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉夹层原因发生主动脉夹层最常见的就是高血压,一直血压没有控制好,其他可以见于遗传性的疾病,比如马方综合症。主动脉夹层撕裂表现为疼痛,胸痛呈撕裂样,非常的剧烈难以忍受。其它的疾病引起的胸痛不会如此的突然。其他血压增高主要是由于累及肾动脉,造成肾动脉缺血,而且很难用药物控制。如果原来有高血压,疼痛,可以导致交感神经兴奋,血压难以控制。如果血压降低的预后就很差,可能是迷走神经张力增高。那么主动脉夹层可以通过增强CT扫描,磁共振检查或者是冠脏动脉造影也可以查出来。语音时长 01:30”
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主动脉夹层分类主动脉夹层分类根据DEBAKEY分类分为三类,它是根据破口位置及夹层累及范围来分型的。一型,破口位于主动脉瓣瓣脏5厘米以内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达到髂动脉。二型,破口位置与一型相同,夹层局限于升主动脉。三型,破口位于左侧锁骨下动脉开口约2到5厘米,向远端累及至髂动脉。根据其他分析可分为ab两型,a型破口为于升主动脉,适合急诊外科手术;b型夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,适合内科治疗,开放手术或者是腔内治疗。语音时长 1:20”
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什么是主动脉夹层病情分析:主动脉夹层是一种比较罕见的疾病,发病率不是非常的高前期的诊断是非常重要的,主要指的是动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜,而形成了主动脉壁的真假两腔分离的一种状态。意见建议:在治疗的时候一定要经过相关的检查,如果怀疑为这种疾病的时候一定要进行相关的检查,对症治疗,可进行非手术治疗或者是手术治疗的方法。
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主动脉夹层怎么诊断病情分析:主动脉夹层的诊断有:1、心电图,病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血,甚至急性心肌梗死改变,但1/3的患者心电图可正常。2、胸片检查,胸片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。3、超声心动图,诊断升主动脉夹层很有价值,且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。4、CT检查,通过增强扫描可显示真、假腔和其大小,以及内脏动脉位置。5、磁共振成像(MRI)主动脉夹层,是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的“金标准”。6、主动脉造影术,选择性的造影主动脉曾被作为常规检查法。7、血管内超声以及血和尿的检查。意见建议:平时要做好主动脉夹层的预防工作,不能做剧烈运动,一旦发生主动脉夹层破裂出血要及时拨打120到医院急诊科,心脏大血管外科,或者重症医学科就诊。
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主动脉夹层撕裂主动脉夹层撕裂是指主动脉内膜撕裂,血液通过裂口流入了主动脉壁,致使主动脉的中层从外膜上剥离下来。主动脉夹层撕裂的死亡率是很高的,血液会从主动脉的夹层当中形成假腔,通常会沿着主动脉向远端延展,此时患者会发生剧烈的疼痛。主动脉夹层撕裂可发生于主动脉任何部位,但是临床上最常见的部位是在升主动脉的近端。当出
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急性主动脉夹层急性主动脉夹层是指主动脉管腔内的血液,从主动脉内膜的撕裂处进入到了主动脉中膜之中,迫使主动脉中膜出现了分离的情况,并沿着主动脉的长轴方向扩展形成了主动脉闭的真假两腔分离的状况。这种疾病在临床上是比较少见的,一般多会发生于中老年男性中,而且这种疾病的致死率比较高。