成人慢性便秘的发生率大约为16%,且随着年龄增长而升高,特别是六十岁以上的患者可以高达30%,手术是部分症状顽固,长期综合保守治疗无效的患者的最终选择。
由于便秘分类的多样临床表现差异很大,外科手术方式也非常的多,到目前为止没有金标准以及共识,针对慢传输型便秘有结肠全切除、次全切术和旷置术等,对于出口梗阻型便秘仅仅直肠内脱垂的术式就不止十种,而且目前在手术指征的把握,舒适的选择,以及疗效判断标准上也缺乏权威指南。
当前的现实是顽固性便秘的手术效果并不理想,特别是出口梗阻型便秘,总体的有效率仅为70%左右。最近几年有关骶神经调节和电刺激,特别是足三里等穴位电刺激,在便秘治疗中的应用,取得令人振奋的初步结果。
便秘患者的肠道微生态研究和感觉神经调节机制等,也是目前研究的热点,相信未来会有更多的转化医学成果应用于临床进一步提高便秘的综合疗效。