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癫痫外科治疗

医生主讲实录

癫痫的外科手术治疗,有好几种方法,广泛地说癫痫的治疗一个是药物治疗,一个是外科治疗,药物治疗有的病人效果不明显,控制不住,不是它没有效,把药停掉的话发作的更厉害还是有效,只是不能完全彻底控制发作,比如说有的病人吃好三四种药还有发作,或者说每年好几十次发作,甚至每天好几十次发作,这种情况下就需要手术介入,外科操作里面最常见的就是癫痫灶切除术,我们叫致痫灶切除术,就是说找到脑子里面犯癫痫的地方,放电首先起来的地方把它切掉,通过开颅的手术,这是一种,叫致痫灶切除术,然后还有一种就是,比如说孩子或者是成年人,半个脑子坏了,长期犯癫痫,叫大脑半球切除术,或者说大脑半球离断术,就是说脑叶孤立术,把放癫痫的这个地方和正常脑子给它孤立出来,也不把它切掉,就是让它游离出来,别影响抽搐,然后不影响症状,大脑半球离断术做了不少,这个也很常见,叫脑叶孤立术,还有一种就是说治愈的可能性比较低的手术,比如说胼胝体切开术,有的找不到致痫灶,但是发作还很频繁,比如说LGS综合征,这种情况下我们可以考虑,做一个偏侧的切开,让双侧发作转成单侧发作,可以减轻发作,也可以减少发作,还有比如说迷走神经刺激术,就是不开颅,在脖子上面绑一个电极,刺激迷走神经,然后达到减少癫痫发作,或者说治愈癫痫的目的,当然治愈率不是很高,但是也有可能这种手术,后面几种就是姑息性的手术,当然现在还有一些更新的手术,在美国已经有了,叫生物反馈治疗RNS,就是说对一些功能性的癫痫,这个部位很重要,不能切,可以下个电极进去,然后检测放电,给一个电刺激,抑制他的临床发作,还有DBS的手术,比如说双侧海马导致的癫痫,双侧海马不能切,切了以后人没有记忆,可以从海马放根电极,给它个电刺激,然后减轻发作,这些后面的都是一些姑息性的手术,有效能减轻发作,甚至个别效果还不错,这些都是外科手术,所以外科手术有好多种,有的是开颅的,有是不开颅的,各种各样的都有。

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