概述:
1.针对胃溃疡,外科常用的是手术方式治疗胃溃疡。
2.胃溃疡的外科治疗,通常是行胃大部切除术,胃肠道重建以为十二指肠吻合为宜。一型胃溃疡通常采用远端胃大部切除术,胃的切除范围在50%左右,行胃十二指肠吻合;二型胃溃疡和三型胃溃疡宜采用远端胃大部切除加迷走神经干离断术,如十二指肠炎症明显,或是有严重瘢痕形成。
3.溃疡位置过高者,可以采用旷置溃疡的远端胃大部切除术治疗,术前和术中应对溃疡做多处活检,以排除恶性溃疡的可能。对溃疡恶变的人,应行胃癌根治术。
临床特点
首先,胃溃疡与十二指肠溃疡通称为消化性溃疡,但二者之间差别仍很显著,胃溃疡发病年龄平均要比十二指肠溃疡高15至20年,发病高峰在40至60岁。
次之,胃溃疡病人基础胃酸分泌明显低于十二指肠溃疡的病人。部分胃溃疡患者可发展为胃癌,而十二指肠长溃疡很少癌变。
胃溃疡的手术指征
临床上对胃溃疡手术治疗的指征掌握较为宽广,主要指征有:
- 严格内科治疗8至12周后溃疡不愈合或短期内复发着;
- 发生溃疡,出血,瘢痕性幽门梗阻,溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;
- 巨大溃疡或者高位溃疡;
- 胃十二指肠复合性溃疡;
- 溃疡已经发生恶变者。