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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37446次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18097次

• 慢性肾衰竭过程中为何易并发肾性高血压
  ​慢性肾衰竭过程中容易并发肾性高血的发生机制为：一、水钠潴留随着肾小球滤过率的下降，水钠率过减少，重吸收增加，血管紧张素分泌增加至醛固酮分泌增高。二、肾实质疾患或血管狭窄均可导致肾素分泌增加，继而血管紧张素的活性增加，全身血管收缩而致血压增高。三、肾内的降压物质减少，肾内前列腺素系统重要的物质，在肾脏疾患和肾功能减退时两者会发生绝对或相对减少。四、交感神经系统功能亢进可直接增加心排血量和外周血管阻力，增加颈段肾小管对钠的重吸收至水钠潴留而导致高血压，慢性肾衰竭时随着肾功能的减退，高血压的发生率逐渐增加，到终末期肾病时高血压的发生率可以高达85%到90%。
  语音时长 1:38”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1869次

• 慢性肾衰竭过程中为何易发生钾代谢紊乱？
  钾代谢紊乱是指机体细胞外液中钾离子浓度的异常变化，包括高钾血症和低钾血症，肾脏是调节钾代谢的重要器官，80%以上的钾由肾脏排出，仅有小部分经粪便和汗液排出，慢性肾衰竭患者随着肾功能下降，肾脏的排钾能力逐渐降低，当肾小球过率降至20-25毫升每分时，此时就是钾的摄入量正常，肾脏发挥最大排钾能力，也难以维持血钾浓度在正常范围，容易发生高钾血症。尤其，当钾摄入过多，酸中毒，感染创伤，消化道出血等情况出现时更易引发高钾血症。严重的高钾血症属于危急重症可引起心脏骤停，应及时抢救治疗。低钾血症主要与摄入不足，胃肠道丢失过多及使用排钾利尿药等因素有关，一些肾脏病可引起低钾血症，例如各种原因导致的急性或慢性间质性肾炎等。
  语音时长 1:37”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 2950次

• 慢性肾衰竭为何出现消化道症状
  病情分析：慢性肾衰竭患者可以出现恶心，呕吐，食欲下降等消化道症状，主要是由于肾小球滤过率下降，造成肌酐，尿素等尿毒症毒素堆积，刺激胃肠道而导致。意见建议：出现消化道症状可以尽量清淡饮食，少食多餐，如果肌酐升高较多，需要进行药物降肌酐治疗，必要的时候甚至需要血液透析，腹膜透析等治疗。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 1104次

• 肾衰竭贫血怎么补血
  病情分析：肾衰竭患者由于肾脏不能分泌促红细胞生长素，可以导致肾性贫血。治疗上需要通过皮下或静脉补充足够的促红细胞生成素，其次如果患者有缺铁或缺乏维生素B12、叶酸之类的造血原料，也需要通过口服或者输液补充。意见建议：慢性肾衰竭贫血的患者可以饮食上多吃一些富含铁元素以及维生素的食物，比如动物内脏，动物血制品，各种绿色蔬菜以及水果等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-19 1002次

• 慢性肾衰竭诊断
  慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病持续不愈引起的慢性肾实质性损害，是多种慢性肾病的共同结局。我国的发病率仍比较高，男性多于女性，由于肾脏功能的衰竭，导致全身多个系统的代谢紊乱，形成一种临床综合征，关于本病的诊断并不困难，主要依靠病史、肾功能检查以及相关临床表现，可以诊断。做到早期诊断、早期治疗，有助于延缓
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 2987次

• 慢性肾衰竭为何出现消化道症状
  慢性肾功能衰竭的患者出现消化道症状，主要考虑有以下几个方面的原因：一，毒素水平过高，尿素氮、肌酐等一些代谢废物在体内潴留，会刺激到消化道，引起患者出现消化道症状。二，慢性肾衰竭的患者出现了电解质紊乱，出现高钾，高磷等一些临床表现，会使胃肠道消化功能受到影响，出现消化道症状。三，慢性肾衰竭的患者营养状
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 854次